心絞痛的特點主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、持續(xù)時間短、活動誘發(fā)、含服硝酸甘油可緩解。

1、胸骨后壓榨性疼痛

心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨中下段后方出現(xiàn)壓迫感或緊縮感，類似重物壓迫胸部，疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非銳痛。這種疼痛與心肌缺血導(dǎo)致的無氧代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)有關(guān)，患者常描述為"胸口壓大石頭"。疼痛發(fā)作時可能伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。

2、放射痛

疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)尤以小指側(cè)為主、頸部、下頜等部位放射，這是心臟傳入神經(jīng)與體表感覺神經(jīng)在脊髓層面匯聚的結(jié)果。部分患者可能僅表現(xiàn)為牙痛或上腹痛等不典型放射痛，容易誤診為消化道疾病。放射范圍與缺血心肌部位相關(guān)，下壁缺血更易引起上腹痛。

3、持續(xù)時間短

典型心絞痛發(fā)作通常持續(xù)2-5分鐘，極少超過15分鐘。若疼痛持續(xù)超過20分鐘需警惕心肌梗死。發(fā)作具有陣發(fā)性特點，多由體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息后可逐漸緩解。這種短暫性與心肌氧供需失衡的暫時性有關(guān)，冠狀動脈痙攣引起的心絞痛也可表現(xiàn)為夜間靜息發(fā)作。

4、活動誘發(fā)

心絞痛多在爬樓梯、快步走、搬重物等體力負(fù)荷增加時發(fā)作，寒冷環(huán)境、飽餐后或情緒激動時也易誘發(fā)。這些情況均會增加心肌耗氧量，當(dāng)冠狀動脈存在50%以上狹窄時即可能出現(xiàn)供需失衡?；颊呋顒幽土繒S病情進(jìn)展逐漸下降，從最初劇烈活動才發(fā)作發(fā)展為輕微活動即可誘發(fā)。

5、含服硝酸甘油可緩解

舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘內(nèi)疼痛明顯減輕是重要特征，其機制是通過擴(kuò)張靜脈減少回心血量降低前負(fù)荷及擴(kuò)張冠狀動脈改善血流。若用藥后10分鐘仍未緩解需考慮急性冠脈綜合征。但需注意部分冠狀動脈痙攣患者可能對硝酸甘油反應(yīng)不敏感。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片并注意避光保存，定期更換過期藥物。保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍，戒煙并避免二手煙暴露。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度有氧運動如步行、游泳，避免突然劇烈運動。冬季外出時注意保暖，避免冷空氣直接刺激。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，出現(xiàn)疼痛頻率增加或休息時發(fā)作等惡化表現(xiàn)需立即就醫(yī)。