心臟跳得慢可能是由竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用或運(yùn)動(dòng)員心臟等原因引起的。主要有竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物影響、迷走神經(jīng)張力增高等因素。

1、竇性心動(dòng)過緩

竇性心動(dòng)過緩是指竇房結(jié)發(fā)出的電沖動(dòng)頻率低于每分鐘60次，常見于健康人群如運(yùn)動(dòng)員或睡眠狀態(tài)。可能與遺傳因素、長期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練導(dǎo)致心臟代償性適應(yīng)有關(guān)，通常無明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈乏力。若無癥狀一般無須治療，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液。

2、房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯是心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常，按程度分為三度，二度以上可能引起顯著心率下降?？赡芘c心肌炎、心肌梗死等器質(zhì)性病變有關(guān)，常伴隨胸悶暈厥。一度阻滯通常觀察，二度以上需使用氨茶堿片，三度阻滯可能需要安裝心臟起搏器。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素分泌不足會(huì)降低新陳代謝率，導(dǎo)致心率減慢。常見病因包括橋本甲狀腺炎、碘缺乏或甲狀腺手術(shù)，伴有怕冷水腫等癥狀。需檢測甲狀腺功能，遵醫(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，同時(shí)監(jiān)測心率變化。

4、藥物影響

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、地高辛片等心血管藥物可直接抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片也可能引起心率下降。若出現(xiàn)明顯心動(dòng)過緩需就醫(yī)調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。

5、迷走神經(jīng)張力增高

迷走神經(jīng)過度興奮會(huì)抑制竇房結(jié)功能，常見于嘔吐疼痛刺激或頸動(dòng)脈竇敏感人群?？赡芡话l(fā)頭暈黑朦，通常呈一過性?？赏ㄟ^直立傾斜試驗(yàn)診斷，避免誘發(fā)因素，嚴(yán)重時(shí)使用硫酸阿托品注射液。

日常應(yīng)注意監(jiān)測靜息心率，避免突然體位改變。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步游泳可增強(qiáng)心臟功能，但運(yùn)動(dòng)員需定期心電圖檢查。飲食注意補(bǔ)充含鉀鎂的食物如香蕉深色蔬菜，限制濃茶咖啡攝入。若心率持續(xù)低于50次/分鐘或伴隨暈厥，需立即心內(nèi)科就診完善動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。