痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型，可通過肛門指檢、肛門鏡檢或腸鏡檢查明確診斷。痔瘡的類型判斷主要依據(jù)出血情況、脫出物形態(tài)、疼痛程度及肛門外觀變化等因素。

1、內(nèi)痔

內(nèi)痔位于齒狀線以上，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性便血和痔核脫出。便血多為鮮紅色，呈滴落狀或噴射狀，出血量較大但疼痛不明顯。排便時(shí)痔核可能脫出肛門外，初期可自行回納，后期需手動(dòng)推回。肛門外觀通常無(wú)異常，需通過肛門鏡觀察直腸下端黏膜的充血、糜爛情況。

2、外痔

外痔位于齒狀線以下，主要表現(xiàn)為肛門腫物和疼痛。血栓性外痔會(huì)在肛緣形成紫黑色硬結(jié)，伴有劇烈疼痛；結(jié)締組織性外痔呈皮贅樣增生，質(zhì)地柔軟但可能引起肛門潮濕瘙癢。排便時(shí)疼痛加重，肛門可見明顯隆起或紫黑色腫塊，一般不出血或僅少量滲血。

3、混合痔

混合痔跨越齒狀線上下，同時(shí)具有內(nèi)痔和外痔特征。常見癥狀包括便血、肛門腫物脫出及持續(xù)性疼痛。脫出痔核呈梅花狀或環(huán)狀，可能發(fā)生嵌頓導(dǎo)致劇烈疼痛和水腫。肛門檢查可見內(nèi)外痔相連的腫物，表面可能有潰瘍或血栓形成。

4、脫出鑒別

內(nèi)痔脫出物表面為黏膜，呈暗紅色且無(wú)痛感；外痔脫出物為皮膚覆蓋，顏色與周圍皮膚一致但觸痛明顯?；旌现堂摮鰰r(shí)可見黏膜與皮膚交界，脫出物較大且可能發(fā)生絞窄。長(zhǎng)期脫出會(huì)導(dǎo)致肛門括約肌松弛，出現(xiàn)肛門失禁或黏液滲出。

5、檢查方法

肛門指檢可觸及內(nèi)痔柔軟團(tuán)塊和外痔硬結(jié)；肛門鏡能直接觀察內(nèi)痔位置、大小及出血點(diǎn)；腸鏡檢查可排除直腸息肉等疾病。血栓性外痔通過視診即可確診，結(jié)締組織性外痔需結(jié)合觸診判斷纖維化程度。

痔瘡患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)，便后建議用溫水清洗肛門。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核無(wú)法回納或劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診，避免自行使用痔瘡膏延誤治療。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，防止瘢痕狹窄。