糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括微血管病變、大血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、糖尿病足及皮膚病變等方面。

1、微血管病變

糖尿病微血管病變是糖尿病特異性并發(fā)癥，主要累及視網(wǎng)膜、腎臟及神經(jīng)組織。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為微血管瘤、出血斑點(diǎn)，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、新生血管形成，嚴(yán)重者可導(dǎo)致玻璃體積血甚至視網(wǎng)膜脫離。糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可能出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫及腎功能不全。這些病變與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激有關(guān)。

2、大血管病變

糖尿病大血管病變主要表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化加速發(fā)展，可累及冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及外周動(dòng)脈。糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，且常表現(xiàn)為無(wú)痛性心肌缺血。腦血管病變可能導(dǎo)致腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作。外周動(dòng)脈病變常見(jiàn)下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致間歇性跛行甚至肢體壞疽。這些病變與胰島素抵抗、脂代謝異常及慢性炎癥狀態(tài)密切相關(guān)。

3、神經(jīng)系統(tǒng)病變

糖尿病神經(jīng)病變可表現(xiàn)為周?chē)窠?jīng)病變和自主神經(jīng)病變。周?chē)窠?jīng)病變常見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性遠(yuǎn)端感覺(jué)異常，如麻木、刺痛或燒灼感，后期可能出現(xiàn)感覺(jué)喪失。自主神經(jīng)病變可表現(xiàn)為胃腸動(dòng)力障礙、膀胱功能障礙、體位性低血壓及無(wú)痛性心肌缺血等。神經(jīng)病變的發(fā)生與高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)纖維代謝紊亂、微血管缺血及氧化損傷有關(guān)。

4、糖尿病足

糖尿病足是神經(jīng)病變、血管病變和感染共同作用的結(jié)果。早期可能僅表現(xiàn)為皮膚干燥、皸裂，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)潰瘍、壞疽甚至需要截肢。神經(jīng)病變導(dǎo)致保護(hù)性感覺(jué)喪失，血管病變影響組織修復(fù)，高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌生長(zhǎng)。定期足部檢查、保持足部清潔干燥及避免外傷是重要預(yù)防措施。

5、皮膚病變

糖尿病患者常見(jiàn)多種皮膚病變，包括糖尿病性皮膚病、黑棘皮病、皮膚感染等。糖尿病性皮膚病表現(xiàn)為脛前圓形或卵圓形萎縮性色素沉著斑。黑棘皮病常見(jiàn)于頸部、腋窩等皮膚皺褶處，表現(xiàn)為天鵝絨樣增厚及色素沉著。皮膚感染包括細(xì)菌性毛囊炎、真菌感染等，與高血糖導(dǎo)致的免疫功能下降有關(guān)。

糖尿病患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)與控制，定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)、神經(jīng)電生理檢查及血管超聲等。保持健康生活方式，包括均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒及控制體重。注意足部護(hù)理，每日檢查足部皮膚，選擇合適鞋襪，避免足部受傷。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。