痛風急性腎衰竭需立即就醫(yī)，治療方式主要有控制尿酸、腎臟替代治療、抗炎鎮(zhèn)痛、糾正代謝紊亂及長期管理。痛風急性腎衰竭通常由尿酸結(jié)晶沉積、腎臟血流減少、炎癥反應加劇等因素引起。

1、控制尿酸

痛風急性腎衰竭時需快速降低血尿酸水平。可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物，或苯溴馬隆片等促進尿酸排泄的藥物。同時需限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮等。急性期應避免使用可能加重腎臟負擔的利尿劑。

2、腎臟替代治療

當出現(xiàn)嚴重腎功能損害時可能需要進行血液透析或腹膜透析。透析可幫助清除體內(nèi)多余的尿酸和代謝廢物，維持水電解質(zhì)平衡。對于合并嚴重酸中毒或高鉀血癥的患者，透析治療尤為重要。

3、抗炎鎮(zhèn)痛

急性痛風發(fā)作時可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊控制關節(jié)炎癥。但需注意這些藥物可能對腎臟功能產(chǎn)生影響，需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。嚴重者可短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。

4、糾正代謝紊亂

需監(jiān)測并糾正可能存在的酸中毒、高鉀血癥、高磷血癥等電解質(zhì)紊亂?？伸o脈補充碳酸氫鈉糾正酸中毒，使用降鉀樹脂處理高鉀血癥。同時需嚴格控制液體出入量，避免容量負荷過重。

5、長期管理

度過急性期后需制定長期治療方案。包括持續(xù)控制血尿酸水平在300μmol/L以下，定期監(jiān)測腎功能，控制血壓和血糖。建議每日飲水2000-3000ml促進尿酸排泄，保持適度運動但避免劇烈運動誘發(fā)痛風發(fā)作。

痛風急性腎衰竭患者日常需嚴格遵循低嘌呤飲食，限制紅肉、酒精及含糖飲料攝入，多食用低脂乳制品、新鮮蔬菜和水果。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和受涼。定期復查血尿酸、腎功能等指標，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)關節(jié)腫痛或尿量減少等癥狀時應及時就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量或中斷治療。