直腸脫垂和痔瘡是兩種不同的肛腸疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方法。直腸脫垂是直腸壁全層或部分脫出肛門外，痔瘡則是肛門靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的血管團(tuán)。

1、發(fā)病機(jī)制

直腸脫垂多與盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高有關(guān)，常見(jiàn)于老年人或經(jīng)產(chǎn)婦。痔瘡主要由肛門靜脈回流受阻導(dǎo)致，久坐、便秘、妊娠等是常見(jiàn)誘因。直腸脫垂屬于解剖結(jié)構(gòu)異常，痔瘡屬于血管病變。

2、癥狀表現(xiàn)

直腸脫垂典型表現(xiàn)為肛門外可見(jiàn)環(huán)形或圓柱形腫物脫出，嚴(yán)重時(shí)需手法復(fù)位，可能伴肛門失禁。痔瘡以肛門腫物、便血、瘙癢為主，內(nèi)痔便血多為無(wú)痛性，外痔可觸及柔軟包塊，血栓性外痔疼痛明顯。

3、體征檢查

直腸脫垂脫出物可見(jiàn)放射狀皺襞，指檢可觸及雙層腸壁，肛門括約肌松弛。痔瘡檢查可見(jiàn)齒狀線上下紫紅色團(tuán)塊，內(nèi)痔需肛門鏡觀察，血栓性外痔表面呈暗紫色。

4、治療方法

輕度直腸脫垂可采用盆底肌鍛煉，中重度需手術(shù)如直腸懸吊術(shù)。痔瘡優(yōu)先保守治療，使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物，嚴(yán)重者行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

5、并發(fā)癥差異

直腸脫垂可能導(dǎo)致腸管嵌頓壞死、潰瘍出血。痔瘡并發(fā)癥以貧血、血栓形成為主，極少引起組織壞死。兩者均可繼發(fā)感染，但直腸脫垂更易發(fā)生腸黏膜損傷。

日常需保持規(guī)律排便，避免久蹲用力，痔瘡患者可溫水坐浴緩解癥狀。直腸脫垂患者應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。若出現(xiàn)肛門腫物持續(xù)不消退、大量便血或劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)至肛腸外科就診，通過(guò)肛門指檢、腸鏡等明確診斷。