腸癌的鑒別診斷
腸癌多見于中年以上,平均年齡在50歲,男性多于女性,其診斷與鑒別診斷如下:
1.腸癌的癥狀與體征與腫瘤所在部位有關(guān),早期癥狀不明顯,隨著腫瘤的發(fā)展有以下癥狀出現(xiàn):①排便習慣改變,腹瀉與便秘交替出現(xiàn),便出有黏液或帶有鮮血或黑色便,直腸及乙狀結(jié)腸癌常有里急后重,便排不干凈等感覺。②腹痛:有2/3以上的病人以腹痛就診而來,疼痛常不劇烈,勞累及行走時加重,出現(xiàn)腸梗阻時可出現(xiàn)腹部絞痛。(驥部腫塊,約80%以上的患者在就診時可捫及大小不等的腫塊,一般腫塊形狀不規(guī)則,質(zhì)堅硬,活動度較好,到后期如與其他組織粘連則腫塊固定不移。④腸梗阻,當腫塊大部分阻塞腸腔,或與其他組織粘連時可引起腸梗阻,表現(xiàn)為腹部絞痛,腹脹,大便秘結(jié)。腹痛一般呈陣發(fā)性絞痛,當有感染時可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇。晚期病人還可表現(xiàn)為貧血、惡病質(zhì)、腹水、肝腫大及腹膜炎。
2.纖維結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)腸癌較好的方法,可觀察到腫塊所在部位、形態(tài)、大小、局部浸潤及與周圍組織的關(guān)系等,并可取材活檢。
3.X線結(jié)腸氣鋇造影,可顯示結(jié)腸袋消失、充盈缺損、狹窄、黏膜紊亂等改變。
4.癌胚抗原檢測陽性率在73~93%,陽性率雖高,但其沒有特異性,有時有假象出現(xiàn)。
本病應與慢性膽囊炎、胃炎、胃潰瘍、腸結(jié)核、腸息肉、腸阿米巴痢疾、結(jié)腸痙攣、血吸蟲性肉芽腫、結(jié)腸良性瘤等相鑒別。
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