腳后跟的筋疼可能與跟腱炎、足底筋膜炎、外傷、骨刺或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。常見表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，可通過休息、物理治療或藥物干預(yù)緩解。

1、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動過度或反復(fù)牽拉導(dǎo)致跟腱勞損，表現(xiàn)為腳跟上方疼痛、僵硬，晨起或久坐后加重。急性期需冰敷并減少活動，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者可能需要超聲波治療或局部封閉注射。

2、足底筋膜炎

足底筋膜炎常見于長時(shí)間站立或足弓異常者，疼痛集中于腳跟底部，晨起第一步痛感明顯。建議穿支撐型鞋墊，避免赤足行走，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、塞來昔布膠囊等藥物。夜間使用足部支具保持筋膜伸展有助于恢復(fù)。

3、外傷

跟腱撕裂或挫傷等外傷會導(dǎo)致突發(fā)劇痛、淤血和行走困難。輕度損傷需制動休息并彈性繃帶加壓，急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷。若出現(xiàn)跟腱斷裂需手術(shù)縫合，術(shù)后需石膏固定6-8周?；謴?fù)期可配合紅外線理療促進(jìn)愈合。

4、骨刺

跟骨骨刺是骨質(zhì)增生壓迫周圍軟組織所致，疼痛呈針刺樣且久站加重。X線檢查可確診，初期可通過矯形鞋墊分散壓力，疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片等非甾體抗炎藥。頑固性疼痛可能需要體外沖擊波治療。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在跟腱周圍會引發(fā)紅腫熱痛，常伴血尿酸升高。急性期需限制嘌呤攝入，遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片、非布司他片等藥物。日常需每日飲水2000毫升以上，避免飲酒和動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。

建議選擇軟底緩沖性好的鞋子，避免長時(shí)間爬山或跳躍運(yùn)動。每日用溫水泡腳15分鐘并按摩足底，體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行MRI或超聲檢查明確病因。