腺肌癥患者避免胎停需通過孕前干預、孕期監(jiān)測及綜合管理實現(xiàn)，主要措施包括控制病灶發(fā)展、維持激素平衡、改善子宮環(huán)境等。

1、孕前干預

孕前3-6個月進行子宮腺肌癥評估，通過超聲或核磁共振明確病灶范圍。若病灶較大或伴隨嚴重痛經(jīng)，可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球縮小病灶，或采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制內(nèi)膜增生。合并貧血者需提前補充鐵劑如多糖鐵復合物膠囊，糾正貧血狀態(tài)。

2、激素調(diào)控

妊娠早期需監(jiān)測孕酮水平，黃體功能不足者可肌注黃體酮注射液或口服地屈孕酮片維持妊娠。甲狀腺功能異常患者應(yīng)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，將TSH控制在2.5mIU/L以下。避免盲目使用雌激素類藥物，防止病灶復發(fā)。

3、子宮血流改善

低分子肝素鈣注射液可用于高凝狀態(tài)患者，從孕早期開始皮下注射至孕34周。聯(lián)合阿司匹林腸溶片時需監(jiān)測凝血功能，預防胎盤灌注不足。中醫(yī)輔助治療可選擇丹參川芎嗪注射液靜脈滴注，但須在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。

4、孕期監(jiān)測

孕6-8周起每2周進行陰道超聲檢查，重點關(guān)注胎心搏動及絨毛膜下血腫。中晚孕期通過子宮動脈血流阻力指數(shù)評估胎盤功能，異常者需增加胎兒臍血流監(jiān)測頻率。出現(xiàn)宮縮時及時使用鹽酸利托君片抑制宮縮。

5、生活方式管理

每日蛋白質(zhì)攝入量不低于60g，優(yōu)先選擇魚類、禽蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動及長時間站立，建議采用左側(cè)臥位休息。嚴格控制咖啡因攝入，每日不超過200mg。心理疏導可通過正念減壓訓練緩解焦慮情緒。

腺肌癥患者妊娠期間需建立多學科隨訪體系，結(jié)合產(chǎn)科、生殖內(nèi)分泌科及超聲科協(xié)同管理。孕前3個月開始每日補充含0.8mg葉酸的復合維生素，持續(xù)至分娩。保持BMI在18.5-23.9范圍，每周體重增長控制在0.3-0.5kg。出現(xiàn)陰道流血、腹痛加劇等先兆流產(chǎn)癥狀時需立即住院治療，必要時進行免疫球蛋白靜脈輸注調(diào)節(jié)免疫功能。產(chǎn)后42天復查時應(yīng)重點評估子宮復舊情況，哺乳期慎用GnRH-a類藥物。