有時(shí)血壓高有時(shí)正常
血壓波動(dòng)有時(shí)偏高有時(shí)正??赡苁钦I憩F(xiàn)象,也可能與情緒波動(dòng)、體位變化、飲食因素或早期高血壓有關(guān)。建議通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)明確診斷。
人體血壓本身存在晝夜節(jié)律變化,健康人群在晨起和傍晚可能出現(xiàn)生理性升高。情緒緊張、焦慮或劇烈運(yùn)動(dòng)后交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致一過(guò)性血壓上升,休息后可恢復(fù)。高鹽飲食、酒精或咖啡因攝入也可能引起暫時(shí)性血壓波動(dòng)。若血壓反復(fù)超過(guò)140/90毫米汞柱但未達(dá)持續(xù)高血壓標(biāo)準(zhǔn),需警惕隱匿性高血壓或白大衣高血壓。長(zhǎng)期未控制的血壓波動(dòng)可能損傷血管內(nèi)皮,增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
部分患者因自主神經(jīng)功能紊亂出現(xiàn)體位性低血壓合并反應(yīng)性高血壓,表現(xiàn)為臥位血壓正常而直立時(shí)異常升高。少數(shù)內(nèi)分泌疾病如嗜鉻細(xì)胞瘤也可導(dǎo)致陣發(fā)性血壓驟升驟降,常伴隨頭痛、出汗等癥狀。某些降壓藥物使用不當(dāng)可能引起反跳性高血壓。老年人動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的血壓調(diào)節(jié)功能減退也是常見(jiàn)誘因。
建議保持規(guī)律作息和低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免過(guò)量飲酒和咖啡。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次持續(xù)30分鐘以上。定期測(cè)量不同時(shí)段血壓并記錄,就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。若確診高血壓需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行增減藥量。合并糖尿病或腎病患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。