黃體功能不全性不孕主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血、基礎(chǔ)體溫異常、孕酮水平低下及不孕。黃體功能不全是指卵巢黃體分泌孕酮不足或黃體期縮短，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良，影響受精卵著床。

1、月經(jīng)周期縮短

黃體功能不全可能導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短至21-24天，黃體期不足12天。由于孕酮分泌不足，子宮內(nèi)膜提前脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)提前來潮。患者可能伴有經(jīng)量減少或經(jīng)色暗紅，需通過血清孕酮檢測(cè)和超聲監(jiān)測(cè)排卵確認(rèn)。治療可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕酮，同時(shí)配合維生素E軟膠囊改善卵巢功能。

2、經(jīng)前點(diǎn)滴出血

黃體功能不足時(shí)，子宮內(nèi)膜因孕酮支持不足而出現(xiàn)不規(guī)則脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)來潮前3-5天少量褐色分泌物。這種出血量少且持續(xù)時(shí)間短，可能伴隨下腹隱痛。需與子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變等鑒別，可通過孕酮檢測(cè)和宮腔鏡檢查明確。臨床常用黃體酮注射液、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

3、基礎(chǔ)體溫異常

正常雙相體溫曲線中，黃體期體溫應(yīng)上升0.3-0.5℃并維持12-14天。黃體功能不全患者體溫上升緩慢、幅度不足或高溫相短于11天，反映孕酮分泌缺陷。建議連續(xù)監(jiān)測(cè)3個(gè)月經(jīng)周期，結(jié)合排卵試紙和超聲檢查。治療可選用絨促性素注射液促進(jìn)黃體形成，或枸櫞酸氯米芬膠囊誘導(dǎo)排卵。

4、孕酮水平低下

黃體中期孕酮值低于10ng/ml提示黃體功能不全，可能因卵泡質(zhì)量差、黃體細(xì)胞缺陷或促黃體生成素分泌不足導(dǎo)致?；颊叱０槿榉棵浲礈p輕、乏力等癥狀。需在排卵后第5-7天抽血檢測(cè)，必要時(shí)重復(fù)檢查。臨床常用黃體酮陰道緩釋凝膠、醋酸甲羥孕酮片等進(jìn)行替代治療。

5、不孕

黃體功能不全是導(dǎo)致不孕的常見內(nèi)分泌因素，因孕酮不足使子宮內(nèi)膜容受性下降，胚胎難以著床。患者可能有正常排卵但反復(fù)早期流產(chǎn)史。需排查甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等合并癥。治療包括注射用尿促性素促進(jìn)卵泡發(fā)育，或來曲唑片改善卵巢反應(yīng)性，嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

黃體功能不全性不孕患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食可增加核桃、黑豆等富含維生素E的食物，適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫需在晨起靜息狀態(tài)下進(jìn)行，避免飲酒、熬夜等干擾因素。若備孕超過1年未成功或伴有其他癥狀，建議盡早就診生殖內(nèi)分泌科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估與治療。