中毒性紅斑和蕁麻疹是兩種不同的皮膚疾病，主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及病程。中毒性紅斑多由感染、藥物或食物過敏引起，表現(xiàn)為全身性對(duì)稱分布的紅色斑疹；蕁麻疹則因過敏原刺激導(dǎo)致組胺釋放，以風(fēng)團(tuán)伴瘙癢為特征，通常24小時(shí)內(nèi)消退。

1、病因差異

中毒性紅斑常見于兒童病毒感染或藥物反應(yīng)，如青霉素、磺胺類藥物過敏，部分病例與鏈球菌感染相關(guān)。蕁麻疹的誘因更廣泛，包括花粉、塵螨等吸入性過敏原，魚蝦等食物，以及冷熱刺激等物理因素。兩者雖均屬過敏反應(yīng)，但中毒性紅斑更傾向系統(tǒng)性誘因。

2、皮損特點(diǎn)

中毒性紅斑的皮疹呈玫瑰紅色斑丘疹，直徑2-10毫米，可融合成片，壓之褪色，多始于軀干后蔓延至四肢。蕁麻疹表現(xiàn)為大小不等的蒼白色或紅色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，中央常隆起，皮膚劃痕征陽性，皮損具有游走性和反復(fù)性。

3、伴隨癥狀

中毒性紅斑可能伴隨低熱、咽痛等感染癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。蕁麻疹以劇烈瘙癢為主，血管性水腫時(shí)可伴唇部、眼瞼腫脹，極少數(shù)出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難。兩者均無表皮破損，但蕁麻疹的瘙癢感更顯著。

4、病程進(jìn)展

中毒性紅斑持續(xù)3-7天逐漸消退，遺留暫時(shí)性色素沉著。蕁麻疹單個(gè)風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)消失，但可能反復(fù)發(fā)作，急性期不超過6周，慢性者病程超過6周。中毒性紅斑愈后較少復(fù)發(fā)，蕁麻疹易因再次接觸過敏原發(fā)作。

5、治療原則

中毒性紅斑需治療原發(fā)病，如病毒感染可用利巴韋林顆粒，藥物過敏需停用致敏藥。蕁麻疹首選第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑，嚴(yán)重者聯(lián)用雷公藤多苷片。兩者均需避免搔抓，必要時(shí)外用爐甘石洗劑緩解癥狀。

日常需記錄可疑致敏物接觸史，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡，暫忌海鮮、辛辣食物。若出現(xiàn)胸悶、呼吸急促等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，須立即就醫(yī)。皮膚癥狀持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作時(shí)，建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)及免疫功能評(píng)估。