手術(shù)疤痕可通過硅酮制劑、壓力治療、激光治療、注射治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。疤痕形成與傷口愈合過程中膠原纖維異常增生有關(guān)，早期干預(yù)效果更顯著。

一、硅酮制劑

硅酮凝膠或貼片是臨床常用的一線疤痕防治手段。硅酮通過水合作用減少角質(zhì)層水分丟失，抑制成纖維細(xì)胞過度增殖，從而軟化平整疤痕。常見產(chǎn)品有復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏等，需持續(xù)使用3-6個(gè)月。適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩初期，哺乳期婦女使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

二、壓力治療

通過持續(xù)加壓改變疤痕組織微循環(huán)，促使膠原纖維重新排列。需選用彈性繃帶或定制壓力衣，保持20-30mmHg壓力值，每天佩戴23小時(shí)以上，持續(xù)6-12個(gè)月。對(duì)燒傷后大面積增生性疤痕效果顯著，但可能引起皮膚瘙癢或破損，關(guān)節(jié)部位需配合支具固定。

三、激光治療

脈沖染料激光可選擇性破壞疤痕血管，點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑。一般需要3-5次治療，間隔4-8周，對(duì)紅色增生期疤痕和凹陷性疤痕均有效。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紫癜或結(jié)痂，需嚴(yán)格防曬。伴有活動(dòng)性感染或瘢痕體質(zhì)者慎用。

四、注射治療

糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可抑制炎癥反應(yīng)，軟化硬結(jié)。每月注射1次，3-4次為療程，適用于小面積瘢痕疙瘩?？赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張。聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射可降低復(fù)發(fā)率，但需由專業(yè)醫(yī)生操作避免肌腱損傷。

五、手術(shù)修復(fù)

對(duì)頑固性疤痕可采用Z成形術(shù)、皮瓣轉(zhuǎn)移等整形手術(shù)，配合術(shù)后放療防止復(fù)發(fā)。需在疤痕穩(wěn)定期進(jìn)行，術(shù)后需加壓包扎2-4周。存在切口感染或再次增生風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估患者體質(zhì)。放射性皮炎患者禁用術(shù)后放療方案。

疤痕護(hù)理期間應(yīng)避免抓撓和陽光暴曬，保持創(chuàng)面清潔干燥?？蛇m量補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù)，但瘢痕體質(zhì)者慎用維生素E外用。增生期疤痕忌食辛辣刺激食物。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案，術(shù)后1年內(nèi)定期復(fù)診評(píng)估恢復(fù)情況。陳舊性疤痕聯(lián)合多種療法效果優(yōu)于單一治療。