早期小兒腦癱癥狀主要有肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢異常、原始反射持續(xù)存在以及喂養(yǎng)困難。小兒腦癱通常由產(chǎn)前腦發(fā)育異常、圍產(chǎn)期缺氧缺血、新生兒黃疸、顱內(nèi)感染或遺傳代謝性疾病等因素引起，建議家長發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評估。

1、肌張力異常

患兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低，表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟。觸摸四肢時(shí)可發(fā)現(xiàn)肌肉緊張度與月齡不符，換尿布時(shí)雙腿難以分開或呈現(xiàn)角弓反張姿勢。這種情況可能與腦部基底節(jié)或錐體束損傷有關(guān)，需通過康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片等藥物緩解痙攣。

2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

3個(gè)月不能抬頭、6個(gè)月不會(huì)翻身、8個(gè)月無法獨(dú)坐等里程碑延遲。家長需注意觀察嬰兒與同齡兒童動(dòng)作差異，此類延遲常因大腦運(yùn)動(dòng)皮層功能受損導(dǎo)致。早期干預(yù)包括引導(dǎo)式教育訓(xùn)練、神經(jīng)發(fā)育療法等，必要時(shí)配合鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

3、姿勢異常

非對稱性頸部強(qiáng)直、蛙式臥位或剪刀步態(tài)等異常體位。患兒可能持續(xù)保持頭偏向一側(cè)或四肢不協(xié)調(diào)伸展，這些表現(xiàn)多與小腦或前庭系統(tǒng)功能障礙相關(guān)。物理治療可采用Bobath技術(shù)矯正姿勢，對于嚴(yán)重畸形后期可能需跟腱延長術(shù)等手術(shù)治療。

4、原始反射持續(xù)

擁抱反射、握持反射等本應(yīng)消失的原始反射超齡存在。正常嬰兒4-6個(gè)月后這些反射會(huì)逐漸消退，若持續(xù)存在提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育滯后。家長可通過反射抑制體位訓(xùn)練幫助消退，醫(yī)生可能建議配合腦蛋白水解物口服液等促進(jìn)腦發(fā)育藥物。

5、喂養(yǎng)困難

吸吮無力、頻繁嗆奶或咀嚼吞咽障礙。由于腦干神經(jīng)核團(tuán)受累導(dǎo)致的口腔運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)異常，可能伴隨流涎或營養(yǎng)攝入不足。家長需采用稠糊狀食物喂養(yǎng)，言語治療師可指導(dǎo)口部肌肉訓(xùn)練，嚴(yán)重者需鼻飼喂養(yǎng)配合賴氨肌醇維B12口服溶液改善營養(yǎng)。

家長應(yīng)定期記錄嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，保持每日至少30分鐘主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免過度包裹限制肢體活動(dòng)，喂養(yǎng)時(shí)保持半坐位防嗆咳。建議每3個(gè)月進(jìn)行發(fā)育商評估，早期介入綜合康復(fù)治療可顯著改善預(yù)后。若發(fā)現(xiàn)異常動(dòng)作或發(fā)育滯后，須立即至兒童神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科就診。