膝蓋脫臼可通過手法復(fù)位、固定制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。膝蓋脫臼通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)松弛、先天性發(fā)育異常、韌帶損傷等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性膝蓋脫臼需立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生會(huì)根據(jù)脫臼方向采用牽引或推擠手法使髕骨歸位，復(fù)位過程中可能伴隨疼痛，必要時(shí)會(huì)使用局部麻醉。復(fù)位后需通過X光確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況，避免復(fù)位不全或合并骨折未被發(fā)現(xiàn)。

2、固定制動(dòng)

復(fù)位后需用膝關(guān)節(jié)支具或石膏固定4-6周，限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)以促進(jìn)韌帶修復(fù)。固定期間應(yīng)保持支具干燥清潔，定期檢查皮膚受壓情況。使用拐杖輔助行走時(shí)，患肢避免負(fù)重，防止再次脫位。固定拆除后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛腫脹，或口服邁之靈片改善局部血液循環(huán)。若存在關(guān)節(jié)腔積血，可能需穿刺抽吸后注射玻璃酸鈉注射液保護(hù)軟骨。慢性反復(fù)脫臼者可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。

4、物理治療

拆除固定后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，早期以股四頭肌等長(zhǎng)收縮為主，逐漸過渡到直腿抬高、抗阻訓(xùn)練?？山Y(jié)合超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)，或采用冷熱交替療法改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。平衡訓(xùn)練能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，降低復(fù)發(fā)概率。

5、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)脫臼或合并嚴(yán)重韌帶損傷者，可能需行關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)或脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，6-8周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。青少年患者若存在骨骼發(fā)育異常，可能需聯(lián)合截骨矯形手術(shù)。

膝蓋脫臼處理后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免跑跳、深蹲等動(dòng)作，日常行走建議佩戴護(hù)膝。加強(qiáng)股四頭肌與腘繩肌力量訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)前充分熱身?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D維持骨骼健康。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓感或突發(fā)疼痛，需及時(shí)復(fù)查排除習(xí)慣性脫位。