血壓一直高降不下來可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、遺傳因素

家族中有高血壓病史的人群患病概率較高，可能與基因缺陷導(dǎo)致血管緊張素系統(tǒng)異常有關(guān)。這類患者需定期監(jiān)測血壓，早期通過低鹽飲食、控制體重等非藥物方式干預(yù)。若血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱，需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等藥物。

2、不良生活習(xí)慣

長期高鈉飲食、缺乏運動、吸煙酗酒等會加重血管內(nèi)皮損傷。建議每日食鹽攝入不超過5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動如快走或游泳，必要時配合硝苯地平控釋片降壓。同時需改善睡眠質(zhì)量，避免熬夜誘發(fā)血壓波動。

3、原發(fā)性高血壓

約占高血壓患者的90%，與動脈硬化、交感神經(jīng)過度興奮相關(guān)，典型表現(xiàn)為頭暈、頸項僵硬。需聯(lián)合使用鹽酸貝那普利片和氫氯噻嗪片，并監(jiān)測肝腎功能。若合并左心室肥厚，還需加用琥珀酸美托洛爾緩釋片保護(hù)心臟。

4、腎性高血壓

腎動脈狹窄或慢性腎炎會導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，表現(xiàn)為頑固性高血壓伴蛋白尿。確診需進(jìn)行腎動脈造影，輕癥可用厄貝沙坦分散片控制，重度狹窄者需行血管成形術(shù)。日常需限制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以下。

5、內(nèi)分泌疾病

嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等會引起陣發(fā)性血壓驟升，伴隨頭痛、多汗等癥狀。需通過腎上腺CT和激素檢測確診，嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前需用酚芐明片準(zhǔn)備2周，術(shù)后血壓多可恢復(fù)正常。

建議每日固定時間測量血壓并記錄，選擇低脂高纖維飲食如燕麥、西藍(lán)花等，避免情緒激動。若調(diào)整生活方式后血壓仍高于160/100毫米汞柱，或出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀，應(yīng)立即到心血管內(nèi)科就診。長期未控制的高血壓可能引發(fā)腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減劑量。