輕微冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足的早期階段，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、胸痛等癥狀。該病主要由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、血管痙攣等因素引起，需通過生活方式調(diào)整及藥物干預(yù)控制進(jìn)展。

1、病因與機(jī)制

輕微冠心病的核心病理是冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄。長期高血壓、糖尿病、吸煙等因素可加速內(nèi)皮損傷，促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇滲透至血管壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維斑塊形成。血管痙攣可能由寒冷刺激、情緒激動(dòng)誘發(fā)，進(jìn)一步減少心肌供血。

2、典型癥狀

患者多在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨感或悶痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。部分人表現(xiàn)為下頜、左肩放射痛，或僅有活動(dòng)后氣促。癥狀具有發(fā)作性特點(diǎn)，與心肌耗氧量增加直接相關(guān)。

3、診斷方法

冠狀動(dòng)脈CT血管成像能直觀顯示血管狹窄程度，是無創(chuàng)檢查的首選。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過監(jiān)測心電圖ST段變化判斷心肌缺血情況。必要時(shí)需行冠狀動(dòng)脈造影明確病變位置和范圍，此為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

4、治療原則

基礎(chǔ)治療包括嚴(yán)格戒煙、控制血壓血糖達(dá)標(biāo)。阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片可抑制血小板聚集和穩(wěn)定斑塊。美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，緩解心絞痛發(fā)作。所有藥物均需在心血管科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

5、預(yù)后管理

定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，建議每3-6個(gè)月評(píng)估一次心臟功能。堅(jiān)持地中海飲食模式，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸痛頻率增加或靜息發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī)，警惕急性冠脈綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動(dòng)。飲食上減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加深海魚類和堅(jiān)果比例。運(yùn)動(dòng)選擇快走、游泳等中等強(qiáng)度項(xiàng)目，以不誘發(fā)胸悶為度。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，并學(xué)習(xí)識(shí)別心肌梗死預(yù)警癥狀如持續(xù)胸痛伴大汗等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)撥打急救電話。