四歲小孩耳朵疼可能由外耳道炎、中耳炎、耵聹栓塞、外傷或異物刺激等原因引起，可通過局部清潔、抗生素滴耳液、耵聹軟化劑、止痛藥物或就醫(yī)取出異物等方式緩解。建議家長及時(shí)觀察孩子癥狀變化，避免自行掏耳或使用偏方處理。

1、外耳道炎

外耳道炎多因洗澡進(jìn)水或掏耳損傷導(dǎo)致細(xì)菌感染，表現(xiàn)為耳道紅腫、灼熱感或黃色分泌物。家長可用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔清潔耳廓，避免觸碰耳道深處。醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素藥物，若伴隨發(fā)熱需配合口服頭孢克洛干混懸劑。日常需保持耳部干燥，游泳時(shí)佩戴耳塞。

2、中耳炎

中耳炎常繼發(fā)于感冒，因咽鼓管功能障礙引發(fā)鼓室積液，孩子會出現(xiàn)夜間耳痛加劇、聽力下降或抓耳動作。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑緩解疼痛，配合阿莫西林克拉維酸鉀顆粒抗感染。若反復(fù)發(fā)作需檢查腺樣體，睡眠時(shí)墊高頭部有助于減輕充血。家長需避免在患兒哭鬧時(shí)喂奶，以防乳汁逆流至中耳。

3、耵聹栓塞

耵聹分泌過多或清理不當(dāng)可能形成硬塊堵塞耳道，導(dǎo)致悶脹感或反射性咳嗽。家長不可強(qiáng)行用挖耳勺取出，應(yīng)使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹，3天后由醫(yī)生用耳內(nèi)鏡沖洗清除。日常清潔只需用濕毛巾擦拭耳廓即可，油性耵聹體質(zhì)者每半年可專業(yè)清理一次。

4、外傷刺激

孩子玩耍時(shí)可能將玩具零件、豆類等異物塞入耳道，或抓撓導(dǎo)致皮膚破損。家長應(yīng)先用手電筒觀察異物位置，淺表異物可用鈍頭鑷子平行取出，深部異物需急診處理。若耳廓有擦傷可用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏，避免沾水引發(fā)感染。

5、牽涉性疼痛

扁桃體炎、腮腺炎或顳下頜關(guān)節(jié)問題可能放射至耳部產(chǎn)生疼痛感。這類情況需檢查口腔是否有紅腫，測量體溫是否升高。治療原發(fā)病后耳痛通常緩解，如化膿性扁桃體炎需使用青霉素V鉀片，腮腺炎可外敷青黛散消腫。

家長發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)捂耳哭鬧、耳道流膿或伴隨高熱時(shí)，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)就診耳鼻喉科。就診前可用溫?zé)崦矸笥诨级徑馓弁?，避免讓孩子?cè)臥壓迫疼痛部位。日常注意避免二手煙刺激，感冒時(shí)教會孩子正確擤鼻涕方法，單側(cè)鼻孔交替擤鼻能降低中耳炎風(fēng)險(xiǎn)。定期檢查玩具小零件安全性，培養(yǎng)孩子不隨意掏耳的習(xí)慣。