室上速發(fā)作時(shí)可通過刺激迷走神經(jīng)終止心動(dòng)過速，常用方法有壓迫眼球、按摩頸動(dòng)脈竇、valsalva動(dòng)作、冷水浸臉、誘發(fā)惡心反射等。室上速即陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，屬于快速性心律失常，刺激迷走神經(jīng)能通過增加副交感神經(jīng)張力減緩心率。

1、壓迫眼球

患者閉眼后用拇指適度按壓單側(cè)眼球上部，持續(xù)10-15秒。該方法通過刺激三叉神經(jīng)反射興奮迷走神經(jīng)，可能引起視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)，青光眼及高度近視者禁用。操作時(shí)需保持仰臥位避免摔倒，按壓力度以輕微酸脹感為宜。

2、按摩頸動(dòng)脈竇

用手指輕柔按壓下頜角下方的頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，單側(cè)按壓5-10秒。該操作可能誘發(fā)血壓驟降或心臟停搏，需在心電監(jiān)護(hù)下由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行。老年人、腦血管病變者禁止自行嘗試。

3、valsalva動(dòng)作

深吸氣后屏住呼吸，同時(shí)做用力呼氣動(dòng)作維持10-15秒。該動(dòng)作通過增加胸腔內(nèi)壓力刺激壓力感受器，能使約半數(shù)患者終止發(fā)作。避免在進(jìn)食后立即進(jìn)行，可能引發(fā)嘔吐。

4、冷水浸臉

將面部浸入0-4℃冷水中持續(xù)10-30秒，或敷冰毛巾于面部。寒冷刺激通過三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射減緩心率，水溫過低可能導(dǎo)致面部凍傷，需控制浸泡時(shí)間。

5、誘發(fā)惡心反射

用手指刺激咽后壁誘發(fā)惡心嘔吐反射。該方法通過激活消化道迷走神經(jīng)分支發(fā)揮作用，可能造成黏膜損傷，反復(fù)操作易引起電解質(zhì)紊亂。

上述方法適用于突發(fā)室上速的臨時(shí)自救，若15分鐘內(nèi)未緩解或出現(xiàn)胸痛、意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。日常應(yīng)避免濃茶、咖啡因攝入，規(guī)律作息控制情緒波動(dòng)。頻繁發(fā)作者需經(jīng)心內(nèi)科評估是否行射頻消融術(shù)根治，不可長期依賴迷走神經(jīng)刺激法延誤規(guī)范治療。