二尖瓣中度狹窄伴重度關(guān)閉不全可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該情況可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形、心肌病等因素引起。

一、藥物治療

藥物治療適用于癥狀較輕或術(shù)前準(zhǔn)備階段。風(fēng)濕性心臟病患者需預(yù)防鏈球菌感染，可遵醫(yī)囑使用芐星青霉素注射液；合并心力衰竭時常用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷；控制心室率可選用鹽酸地爾硫卓片。藥物治療需配合低鹽飲食及限制液體攝入。

二、介入治療

經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)適用于單純狹窄且瓣膜條件較好的患者。該微創(chuàng)操作通過導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄瓣口，術(shù)后癥狀可獲緩解。但合并重度關(guān)閉不全或存在左心房血栓者禁忌此法，術(shù)后需定期復(fù)查超聲心動圖。

三、手術(shù)治療

二尖瓣修復(fù)術(shù)優(yōu)先于置換術(shù)，能保留原有瓣膜功能。瓣膜無法修復(fù)時采用機(jī)械瓣或生物瓣置換，術(shù)后需長期抗凝治療。手術(shù)可有效糾正血流動力學(xué)異常，改善長期預(yù)后。

四、康復(fù)管理

術(shù)后需制定個體化心臟康復(fù)計劃，包括循序漸進(jìn)的運(yùn)動訓(xùn)練?？祻?fù)期間應(yīng)監(jiān)測體重變化，控制血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。

五、定期隨訪

術(shù)后每半年需進(jìn)行超聲心動圖、心電圖等檢查評估瓣膜功能。日常注意觀察有無出血傾向、呼吸困難加重等異常，及時調(diào)整抗凝藥物劑量。終生隨訪對維持治療效果至關(guān)重要。

患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過2000毫克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。根據(jù)心功能情況選擇散步、太極拳等有氧運(yùn)動，避免競技性體育運(yùn)動。嚴(yán)格戒煙限酒，控制體重在正常范圍。注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染，氣候驟變時注意保暖。出現(xiàn)胸悶氣促加重、下肢水腫等情況應(yīng)立即就醫(yī)。