椎管狹窄是指椎管容積減少導(dǎo)致神經(jīng)受壓的病理狀態(tài)，嚴(yán)重程度與神經(jīng)受壓程度相關(guān)。椎管狹窄可能由椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、先天發(fā)育異常、外傷等因素引起，可通過(guò)藥物保守治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式干預(yù)。

1、椎間盤(pán)突出

椎間盤(pán)退變或外傷導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根，常伴隨腰痛伴下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物緩解炎癥和水腫。

2、骨質(zhì)增生

椎體邊緣骨贅形成會(huì)侵占椎管空間，多見(jiàn)于長(zhǎng)期勞損或老年退變，表現(xiàn)為持續(xù)性腰背僵硬和活動(dòng)受限。日常需避免久坐久站，物理治療如超短波照射可改善局部血液循環(huán)。

3、韌帶肥厚

黃韌帶等椎管內(nèi)韌帶因慢性炎癥增厚，常見(jiàn)于長(zhǎng)期姿勢(shì)不良者，可能引發(fā)馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。確診需通過(guò)MRI檢查，輕度者可嘗試硬膜外封閉治療。

4、先天發(fā)育異常

先天性椎弓根短小或椎管形態(tài)異常，青少年期即可出現(xiàn)癥狀，多伴隨脊柱側(cè)彎等畸形。需定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)，進(jìn)展迅速者需行椎管成形術(shù)。

5、外傷因素

骨折碎片或血腫壓迫椎管，常見(jiàn)于高處墜落傷等事故，可能突發(fā)下肢癱瘓。應(yīng)急處理需固定脊柱并緊急手術(shù)減壓，后期配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。

椎管狹窄患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少脊柱負(fù)荷，睡眠選擇硬板床并避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，急性期疼痛緩解后可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群，所有康復(fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)。