內(nèi)分泌失調(diào)是黃褐斑的主要誘因之一，與激素水平變化密切相關(guān)。黃褐斑的發(fā)生主要與雌激素水平升高、孕激素波動(dòng)、甲狀腺功能異常、腎上腺皮質(zhì)激素失衡以及胰島素抵抗等因素有關(guān)。

1、雌激素水平升高

雌激素水平升高會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活性，導(dǎo)致面部皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性褐色斑片。常見(jiàn)于妊娠期、口服避孕藥或激素替代治療期間。這類情況需避免紫外線暴曬，可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、復(fù)方熊果苷乳膏等外用脫色劑，嚴(yán)重者可考慮低濃度維A酸乳膏輔助治療。

2、孕激素波動(dòng)

孕激素與雌激素協(xié)同作用會(huì)加重色素沉著，多見(jiàn)于黃體期或圍絕經(jīng)期女性。伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的黃褐斑可通過(guò)口服避孕藥調(diào)整周期，局部使用氨甲環(huán)酸精華液抑制酪氨酸酶活性，必要時(shí)聯(lián)合谷胱甘肽片進(jìn)行全身抗氧化治療。

3、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降，黑色素代謝減緩形成頑固性色斑。這類患者常伴有皮膚干燥、脫發(fā)等癥狀，需先糾正甲減狀態(tài)，配合使用左甲狀腺素鈉片治療原發(fā)病，皮膚科可輔助強(qiáng)脈沖光治療改善色沉。

4、腎上腺皮質(zhì)激素失衡

長(zhǎng)期壓力或庫(kù)欣綜合征會(huì)引起皮質(zhì)醇升高，破壞皮膚屏障功能并誘發(fā)炎癥后色素沉著。此類患者需調(diào)節(jié)應(yīng)激狀態(tài)，避免濫用糖皮質(zhì)激素類藥物，可嘗試甘草酸二鉀乳膏抗炎，聯(lián)合傳明酸注射液抑制黑色素合成通路。

5、胰島素抵抗

胰島素抵抗會(huì)通過(guò)激活胰島素樣生長(zhǎng)因子促進(jìn)黑素生成，常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征患者。改善措施包括控制血糖、增加運(yùn)動(dòng)，皮膚護(hù)理可選用含煙酰胺的修護(hù)霜，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍片調(diào)節(jié)代謝。

建議日常做好嚴(yán)格防曬，使用SPF50以上廣譜防曬霜并每2小時(shí)補(bǔ)涂。多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜，避免熬夜及情緒波動(dòng)。若色斑持續(xù)加重或伴隨月經(jīng)紊亂、體重異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科和皮膚科進(jìn)行激素水平檢測(cè)與聯(lián)合治療。