睪丸變小可能由睪丸萎縮、精索靜脈曲張、睪丸炎、激素水平異常、隱睪癥等原因引起。睪丸體積縮小通常伴隨生精功能下降或激素分泌異常，需結(jié)合臨床癥狀和醫(yī)學(xué)檢查明確病因。

1、睪丸萎縮

長(zhǎng)期睪丸供血不足或慢性炎癥可能導(dǎo)致睪丸實(shí)質(zhì)細(xì)胞減少。常見(jiàn)于腮腺炎性睪丸炎后遺癥、睪丸外傷未及時(shí)治療等情況。伴隨陰囊墜脹感或性欲減退，可通過(guò)超聲檢查確診。治療需根據(jù)病因選擇改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片，或激素替代療法如十一酸睪酮軟膠囊。

2、精索靜脈曲張

精索靜脈回流受阻會(huì)導(dǎo)致睪丸溫度升高和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙。左側(cè)發(fā)病率較高，表現(xiàn)為站立時(shí)陰囊蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥后減輕。重度曲張可能引起睪丸體積進(jìn)行性縮小，需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)前可短期使用七葉皂苷鈉片緩解癥狀。

3、睪丸炎

細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的睪丸實(shí)質(zhì)炎癥，急性期表現(xiàn)為睪丸紅腫熱痛，慢性遷延可導(dǎo)致纖維化萎縮。病原體包括大腸桿菌、腮腺炎病毒等。確診需結(jié)合血常規(guī)和超聲檢查，急性期可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊治療。

4、激素水平異常

下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致睪酮分泌不足。常見(jiàn)于卡爾曼綜合征、垂體瘤等疾病，伴隨胡須稀疏和肌肉量減少。需通過(guò)性激素六項(xiàng)和垂體MRI檢查，確診后可補(bǔ)充十一酸睪酮膠丸或絨促性素注射液。

5、隱睪癥

先天性睪丸未降入陰囊使生精小管發(fā)育異常。單側(cè)隱睪患者對(duì)側(cè)睪丸可能出現(xiàn)代償性肥大，但雙側(cè)隱睪會(huì)導(dǎo)致睪丸體積均偏小。2歲前未行睪丸固定術(shù)者，成年后需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白排除惡變風(fēng)險(xiǎn)。

日常需避免長(zhǎng)時(shí)間泡熱水澡或穿緊身褲，高溫環(huán)境會(huì)加重睪丸功能損傷。建議每半年進(jìn)行一次睪丸自檢，采用站立位觸診比較兩側(cè)大小和質(zhì)地變化。發(fā)現(xiàn)睪丸體積明顯縮小或伴有疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診，完善性激素檢測(cè)、陰囊彩超等檢查。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物有助于維持生精功能。