自身免疫性甲狀腺炎可能引發(fā)甲狀腺功能減退、甲狀腺腫大、心血管疾病、妊娠并發(fā)癥及精神健康問題。該疾病主要由遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫系統(tǒng)異常等因素引起，典型表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加等癥狀。

1、甲狀腺功能減退

甲狀腺濾泡細胞持續(xù)受損會導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，患者可能出現(xiàn)代謝減慢相關(guān)癥狀，如皮膚干燥、便秘、記憶力減退。需通過左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療，并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。妊娠期患者激素需求增加，更需密切隨訪調(diào)整劑量。

2、甲狀腺腫大

淋巴細胞浸潤和纖維化可導(dǎo)致甲狀腺彌漫性腫大，可能壓迫氣管或食管引起呼吸/吞咽困難。超聲檢查可見甲狀腺體積增大伴不均勻回聲。對于明顯壓迫癥狀者，可考慮甲狀腺部分切除術(shù)，但術(shù)后需警惕永久性甲減風險。

3、心血管疾病

長期未控制的甲減可導(dǎo)致血脂異常和動脈粥樣硬化加速，增加冠心病、心力衰竭風險?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心動過緩、舒張期高血壓等表現(xiàn)。除甲狀腺激素替代外，需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物進行心血管風險管理。

4、妊娠并發(fā)癥

孕早期甲狀腺激素不足可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓概率。建議孕前篩查甲狀腺功能，妊娠期保持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下。左甲狀腺素鈉片劑量通常需增加30-50%，分娩后6周需重新評估。

5、精神健康問題

甲狀腺激素缺乏可影響5-羥色胺代謝，導(dǎo)致抑郁、焦慮、認知功能障礙。部分患者出現(xiàn)情感淡漠或精神運動遲滯，易被誤診為原發(fā)性精神疾病。甲狀腺功能恢復(fù)正常后，多數(shù)精神癥狀可緩解，嚴重者需聯(lián)合舍曲林片等抗抑郁藥物。

建議患者每6-12個月復(fù)查甲狀腺功能及抗體，出現(xiàn)頸部壓迫癥狀或心慌、手抖等甲亢表現(xiàn)時及時就診。日常需保證碘適量攝入，避免過量進食十字花科蔬菜。規(guī)律運動有助于改善代謝，但重癥甲減患者應(yīng)避免劇烈運動。冬季注意保暖，外出佩戴圍巾保護甲狀腺區(qū)域。