肺部結(jié)節(jié)可能由感染性因素、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、環(huán)境暴露等原因引起。肺部結(jié)節(jié)通常指直徑小于3厘米的圓形或類圓形病灶，需結(jié)合影像學特征和臨床評估明確性質(zhì)。

1、感染性因素

結(jié)核分枝桿菌、隱球菌等病原體感染可能形成肉芽腫性結(jié)節(jié)，常伴隨低熱、咳嗽等癥狀。陳舊性肺炎或肺膿腫愈合后也可能形成纖維化結(jié)節(jié)。針對感染性結(jié)節(jié)需進行抗感染治療，如使用異煙肼片治療結(jié)核性結(jié)節(jié)，伏立康唑膠囊治療真菌感染，并定期復查影像學變化。

2、非感染性炎癥

類風濕關節(jié)炎、結(jié)節(jié)病等自身免疫疾病可引發(fā)肺部炎性結(jié)節(jié)，多伴有關節(jié)疼痛、皮膚病變等全身表現(xiàn)。塵肺等職業(yè)暴露導致的矽結(jié)節(jié)屬于無機粉塵沉積反應。這類結(jié)節(jié)通常需要糖皮質(zhì)激素干預，如醋酸潑尼松片，同時需控制原發(fā)病進展。

3、良性腫瘤

肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性占位表現(xiàn)為生長緩慢的孤立結(jié)節(jié)，CT可見鈣化或脂肪密度。支氣管囊腫等先天性病變也可能呈現(xiàn)為囊性結(jié)節(jié)。多數(shù)良性結(jié)節(jié)無須特殊處理，但需每6-12個月進行CT隨訪觀察大小變化。

4、惡性腫瘤

原發(fā)性肺癌如腺癌、鱗癌或轉(zhuǎn)移瘤如結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)，常伴有分葉、毛刺等惡性征象。早期肺癌可能無典型癥狀，晚期可出現(xiàn)咯血、胸痛。確診需依賴穿刺活檢，治療包括手術(shù)切除、靶向藥物如吉非替尼片等。

5、環(huán)境暴露

長期接觸石棉、放射性物質(zhì)或嚴重空氣污染可能誘發(fā)肺組織異常增生。吸煙者出現(xiàn)的炭末沉積結(jié)節(jié)屬于典型環(huán)境相關改變。預防需減少有害暴露，戒煙并使用N95口罩防護，已形成的結(jié)節(jié)需根據(jù)性質(zhì)決定處理方案。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)應完善胸部CT增強掃描、腫瘤標志物等檢查，8毫米以上結(jié)節(jié)或具有惡性特征的結(jié)節(jié)需縮短隨訪間隔。日常生活中需戒煙并避免二手煙，在霧霾天氣減少戶外活動，從事粉塵作業(yè)者應做好職業(yè)防護。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需及時就診呼吸科或胸外科。