支原體肺炎診斷通常優(yōu)先選擇胸部X線片，病情復(fù)雜或治療效果不佳時(shí)可考慮CT檢查。支原體肺炎的診斷方式主要有胸部X線片、胸部CT、血清學(xué)檢查、核酸檢測(cè)、痰培養(yǎng)等。

1、胸部X線片

胸部X線片是支原體肺炎的首選影像學(xué)檢查方法，能夠顯示肺部炎癥的典型表現(xiàn)，如斑片狀陰影、間質(zhì)性改變等。該檢查具有輻射劑量低、費(fèi)用經(jīng)濟(jì)、操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，適用于多數(shù)輕中度患者的初步篩查。X線片可清晰顯示單側(cè)或雙側(cè)下肺野的磨玻璃樣滲出影，部分患者可能出現(xiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大征象。

2、胸部CT

胸部CT對(duì)支原體肺炎的細(xì)微病變檢出率更高，能發(fā)現(xiàn)早期的小葉中心性結(jié)節(jié)、樹(shù)芽征等特征性表現(xiàn)。高分辨率CT尤其適用于X線表現(xiàn)不典型、治療效果不理想或懷疑合并其他肺部疾病的患者。但CT檢查輻射量較大且費(fèi)用較高，通常不作為常規(guī)篩查手段。

3、血清學(xué)檢查

血清特異性IgM抗體檢測(cè)是支原體肺炎的重要輔助診斷方法，通常在發(fā)病7天后出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果?？贵w滴度呈4倍以上升高具有確診價(jià)值，但需注意假陰性和與其他病原體的交叉反應(yīng)。急性期和恢復(fù)期雙份血清檢測(cè)可提高準(zhǔn)確性。

4、核酸檢測(cè)

支原體DNA核酸檢測(cè)通過(guò)咽拭子或痰液標(biāo)本進(jìn)行，具有早期診斷價(jià)值，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)即可檢出。實(shí)時(shí)熒光PCR技術(shù)靈敏度高，能區(qū)分支原體亞型，但需專業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持。該檢查對(duì)指導(dǎo)早期針對(duì)性用藥具有重要意義。

5、痰培養(yǎng)

支原體培養(yǎng)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但培養(yǎng)周期長(zhǎng)達(dá)2-3周且陽(yáng)性率較低，臨床實(shí)用性受限。改良的SP4培養(yǎng)基可提高分離率，主要用于流行病學(xué)調(diào)查和耐藥性監(jiān)測(cè)。培養(yǎng)結(jié)果對(duì)后期調(diào)整抗生素方案有參考價(jià)值。

支原體肺炎患者應(yīng)保證充足休息，維持室內(nèi)空氣流通，每日飲水1500-2000毫升以稀釋呼吸道分泌物。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉，如腹式呼吸和縮唇呼吸，每次10-15分鐘，每日2-3次。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或精神萎靡等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。