蕁麻疹主要分為自發(fā)性蕁麻疹和誘導性蕁麻疹兩大類，自發(fā)性蕁麻疹包括急性自發(fā)性蕁麻疹和慢性自發(fā)性蕁麻疹，誘導性蕁麻疹涵蓋人工蕁麻疹、冷接觸性蕁麻疹、遲發(fā)性壓力性蕁麻疹、熱接觸性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、振動性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、接觸性蕁麻疹以及水源性蕁麻疹等多種類型。

一、自發(fā)性蕁麻疹

自發(fā)性蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大小不等的風團，伴有明顯瘙癢，風團通常在24小時內(nèi)自行消退且不留痕跡。急性自發(fā)性蕁麻疹病程短于6周，常由感染、食物或藥物過敏引發(fā)。慢性自發(fā)性蕁麻疹病程超過6周，病因復雜，可能與自身免疫、慢性感染或精神因素有關。部分患者可伴有血管性水腫，表現(xiàn)為皮下組織腫脹，好發(fā)于眼瞼、嘴唇等疏松部位。

二、誘導性蕁麻疹

誘導性蕁麻疹由特定物理或化學刺激誘發(fā)。人工蕁麻疹又稱皮膚劃痕癥，搔抓或鈍器劃過后出現(xiàn)線狀風團。冷接觸性蕁麻疹遇冷風或冷水后局部出現(xiàn)風團。遲發(fā)性壓力性蕁麻疹在持續(xù)受壓后數(shù)小時出現(xiàn)深在性腫脹。熱接觸性蕁麻疹由熱刺激引發(fā)局限性風團。日光性蕁麻疹暴露于紫外線或可見光后迅速出現(xiàn)皮疹。振動性蕁麻疹罕見，由振動刺激導致局部水腫。膽堿能性蕁麻疹因運動、發(fā)熱或情緒激動引起細小點狀風團。接觸性蕁麻疹接觸某些物質(zhì)后快速發(fā)生風團。水源性蕁麻疹接觸水后出現(xiàn)小型風團。

三、特殊類型蕁麻疹

某些特殊類型蕁麻疹具有獨特臨床表現(xiàn)。腎上腺素能性蕁麻疹由情緒應激引發(fā)，表現(xiàn)為周圍有白暈的小丘疹。運動誘發(fā)過敏反應可伴隨蕁麻疹出現(xiàn)全身癥狀。家族性冷自身炎癥綜合征屬于遺傳性疾病，遇冷后出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹并伴發(fā)熱。這些特殊類型通常需要結合病史和誘發(fā)試驗進行診斷。

四、伴隨癥狀

各型蕁麻疹除皮膚表現(xiàn)外可能伴有全身癥狀。病情嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、腹痛、腹瀉等系統(tǒng)癥狀，提示可能發(fā)生過敏性休克。慢性蕁麻疹患者常合并焦慮、抑郁等情緒障礙。血管性水腫若累及喉頭可能導致窒息風險。部分誘導性蕁麻疹在特定刺激消除后癥狀可迅速緩解。

五、病程特點

不同類型蕁麻疹的病程差異顯著。急性自發(fā)性蕁麻疹多為自限性，慢性自發(fā)性蕁麻疹病程可持續(xù)數(shù)年。物理性蕁麻疹癥狀與刺激因素暴露直接相關，避免接觸后癥狀減輕。某些特殊類型如延遲性壓力性蕁麻疹皮損可持續(xù)較長時間。病程長短與治療效果、誘發(fā)因素控制情況及個體差異密切相關。

蕁麻疹患者應注意記錄發(fā)作情況，尋找并避免可疑誘因，保持皮膚清潔濕潤，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免過熱洗浴和劇烈搔抓。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物和含組胺較多的食物。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于病情控制。癥狀持續(xù)或加重時應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療和長期管理。