硬膜囊前緣受壓可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。硬膜囊前緣受壓通常由腰椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床保持脊柱中立位。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身，使用腰圍提供外部支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波治療促進(jìn)炎癥吸收，慢性期使用中頻電刺激緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過縱向牽拉增大椎間隙。熱敷溫度控制在40-45攝氏度，每次15-20分鐘改善局部血液循環(huán)。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但需注意成癮性。所有藥物均需排除禁忌證后使用。

4、神經(jīng)阻滯治療

對(duì)于頑固性疼痛可采用硬膜外阻滯，將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合注入硬膜外腔。選擇性神經(jīng)根阻滯需在CT引導(dǎo)下定位穿刺。治療間隔不少于2周，每年不超過3-4次。需警惕激素副作用及穿刺相關(guān)并發(fā)癥。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需行椎間盤切除術(shù)，目前多采用椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)。合并椎管狹窄者需行椎管減壓術(shù)，必要時(shí)植入cage維持椎間隙高度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕保持生理曲度?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，戒煙限酒延緩脊柱退變。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。