外陰瘙癢可通過婦科檢查、分泌物檢測、過敏原篩查、血糖檢測、組織活檢等方式明確病因。外陰瘙癢可能與陰道炎、外陰濕疹、糖尿病、接觸性皮炎、外陰白斑等因素有關，需根據具體病因采取針對性治療。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷外陰瘙癢的基礎項目，醫(yī)生通過肉眼觀察外陰皮膚有無紅腫、皸裂、色素減退或增生物，同時使用窺陰器檢查陰道及宮頸情況。若發(fā)現(xiàn)陰道黏膜充血、異常分泌物附著，可能提示細菌性陰道病或念珠菌感染。檢查前24小時應避免性生活及陰道灌洗。

2、分泌物檢測

取陰道分泌物進行顯微鏡檢或培養(yǎng)，可鑒別病原體類型。線索細胞檢出提示細菌性陰道病，假菌絲陽性多為念珠菌性陰道炎，滴蟲活動可見于滴蟲性陰道炎。對于反復發(fā)作的患者，可加做支原體、衣原體核酸檢測。檢測前3天不建議使用陰道栓劑。

3、過敏原篩查

通過皮膚點刺試驗或血清IgE檢測，排查對衛(wèi)生巾、洗滌劑、避孕套等接觸物的過敏反應。接觸性皮炎患者常見外陰邊界清晰的 erythema 伴丘疹，脫離致敏物后癥狀多緩解。建議記錄日常接觸物品清單輔助判斷。

4、血糖檢測

空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測可排除糖尿病相關外陰瘙癢。長期高血糖導致皮膚糖原沉積，易繼發(fā)念珠菌感染，表現(xiàn)為頑固性瘙癢伴白色凝乳狀分泌物。糖尿病患者需同時控制血糖及抗真菌治療。

5、組織活檢

對外陰色素減退斑塊、增厚皮損進行活檢，可診斷外陰白斑或硬化性苔蘚等慢性疾病。病理檢查可見表皮角化過度、基底細胞液化變性等特征。此類疾病需長期使用糖皮質激素軟膏如糠酸莫米松乳膏維持治療。

日常需選擇棉質內褲并每日更換，避免使用香皂或沐浴露直接清洗外陰，如廁后擦拭應從前向后。瘙癢發(fā)作期間禁止抓撓，可冷敷緩解不適。若自行護理3天無改善，或出現(xiàn)分泌物異味、潰瘍等表現(xiàn)，須及時至婦科就診。糖尿病患者應定期監(jiān)測血糖，控制糖分攝入。過敏體質者建議使用無敏標識的衛(wèi)生護理產品。