股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體選擇需結(jié)合病情分期、壞死范圍及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。

1、保守治療

早期未出現(xiàn)塌陷時(shí)可采用減輕負(fù)重、拄拐行走、高壓氧治療等。限制關(guān)節(jié)活動(dòng)可減緩壞死進(jìn)展，配合脈沖電磁場(chǎng)刺激有助于促進(jìn)骨修復(fù)。適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期且壞死面積較小的患者，需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估效果。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，聯(lián)合骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝。疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。藥物治療需配合生活方式調(diào)整，適用于暫時(shí)無(wú)法手術(shù)或術(shù)后輔助治療的情況。

3、髓芯減壓術(shù)

通過鉆孔降低骨內(nèi)壓改善血供，聯(lián)合自體骨髓干細(xì)胞移植可增強(qiáng)成骨能力。適用于ARCOⅡ期早中期病例，術(shù)后需嚴(yán)格避免負(fù)重6-8周。該術(shù)式創(chuàng)傷較小但存在塌陷風(fēng)險(xiǎn)，需密切隨訪。

4、截骨矯形術(shù)

通過改變負(fù)重區(qū)位置延緩關(guān)節(jié)退化，常用術(shù)式包括經(jīng)轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨等。要求患者年齡較輕、壞死灶局限且髖臼覆蓋良好。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，存在骨不愈合等并發(fā)癥可能。

5、人工關(guān)節(jié)置換

終末期患者可選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，陶瓷對(duì)聚乙烯界面假體使用壽命較長(zhǎng)。年輕患者需考慮翻修問題，可選用保留股骨頸的短柄假體。術(shù)后3個(gè)月需規(guī)范康復(fù)鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)延長(zhǎng)假體壽命。

日常需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，戒煙戒酒改善微循環(huán)，補(bǔ)充維生素D和鈣劑維持骨密度。急性期疼痛可冷敷緩解，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行水中步行訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或靜息痛需及時(shí)就診調(diào)整治療方案。