白血病流鼻血沒(méi)有明確的時(shí)間間隔。白血病出現(xiàn)皮膚粘膜出血，流鼻血就是一種特殊部位的皮膚粘膜出血，和體內(nèi)血小板的高低是息息相關(guān)的，也就是成正相關(guān)性。血小板降到了20×109以下就容易引起自發(fā)性的出血傾向。鼻子這塊粘膜又比較菲薄脆弱，在一些輕微的磕碰或者沒(méi)有刺激的情況下，出現(xiàn)了出血是很常見(jiàn)的情況。所以通過(guò)上述分析就知道，流鼻血和白血病之間是跟血小板關(guān)聯(lián)，而不是多長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)聯(lián)。在白血病治療之前，有的病人因?yàn)槌霈F(xiàn)了血小板減少、鼻腔粘膜出血來(lái)醫(yī)院看病得到確診。在白血病確診以后，需要接受定期的化療甚至異基因造血干細(xì)胞移植治療。在化療和異基因造血干細(xì)胞移植的時(shí)候，不可避免的也會(huì)出現(xiàn)血小板減少。血小板減低到一定程度以后，可能誘發(fā)鼻腔的出血，及時(shí)給予升血小板藥物或者輸注血小板，可以預(yù)防或者避免這種情況發(fā)生。

這樣的表現(xiàn)實(shí)際上反映的是出血，出血一般是會(huì)考慮是由血小板減少、凝血功能異常，還是由于血管的脆性比較大引起的。所以一般需要做幾個(gè)檢查，包括血常規(guī)的檢查，來(lái)看一下血小板的數(shù)量，是不是在正常范圍內(nèi)，如果血小板的數(shù)量正常，那么就要看看凝血功能，有沒(méi)有PT、APTT、纖維蛋白原等指標(biāo)的異常。如果這些指標(biāo)也是正常的，沒(méi)有凝血功能的異常，也沒(méi)有血小板數(shù)量的異常，就需要考慮，是不是存在血小板功能的異常，以及是不是存在著血管狀態(tài)的異常。這時(shí)候要看病人是不是長(zhǎng)期服用抑制血小板功能的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷的藥，是可以影響到血小板功能的。也可以去做血小板功能的檢測(cè)，包括血小板聚集功能，粘附功能的檢測(cè)也是可以做，像血管的功能，也可以通過(guò)去檢測(cè)VW因子，檢測(cè)來(lái)看血管的功能。如果血小板的功能，和血管的功能都沒(méi)有問(wèn)題，那就有可能是由于血管的脆性增加引起的，可以服用維生素C的藥物，來(lái)改善血管的脆性問(wèn)題，盡量減少劇烈運(yùn)動(dòng)，來(lái)減少出現(xiàn)血管破損的情況。剛才說(shuō)到了都是血小板數(shù)量是正常，還有凝血功能正常的情況，但也會(huì)有出血問(wèn)題，有可能是血小板減少帶來(lái)的，血小板減少還會(huì)包括免疫性的血小板減少，或者是其他血液病一部分。在血小板減少的時(shí)候，除了要做血小板抗體的檢測(cè)，以及其他的免疫系統(tǒng)疾病檢測(cè)以外，還應(yīng)當(dāng)去做一下白細(xì)胞手工分類，來(lái)看看是不是造血系統(tǒng)存在著異常的細(xì)胞，來(lái)除外一下白血病、急性白血病的可能性。

白血病化療有接近50%左右的患者是可以治好的。白血病是起源于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，骨髓中往往會(huì)充斥著大量的白血病細(xì)胞，這些白血病細(xì)胞對(duì)于化療藥物多數(shù)是比較敏感的，所以白血病的患者可以首選化療的方式來(lái)進(jìn)行治療。根據(jù)白血病類型的不同，可以選擇不同的化療藥物。白血病的患者在進(jìn)行誘導(dǎo)緩解治療1-2個(gè)周期以后，多數(shù)的患者可以獲得緩解，還需要進(jìn)行2-3年的鞏固化療，有助于減少白血病的復(fù)發(fā)。在化療期間，要注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)的變化，可以使用一些保肝，保腎的藥物，減少化療藥物的副作用?；熎陂g，飲食需要特別注意，不要吃過(guò)于油膩的食物，不要吃辛辣、刺激性的食物，不要吃不潔的食物。

白血病晚期是需要輸血的。一般情況下白血病晚期的時(shí)候，病人有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血的癥狀，主要是由于骨髓內(nèi)充斥著大量的白血病細(xì)胞，正常的造血功能受到抑制，紅細(xì)胞生成減少所導(dǎo)致的。病人有可能會(huì)出現(xiàn)疲倦、乏力、頭暈、頭痛，面色蒼白，活動(dòng)后心慌氣短，心律失常，還有可能會(huì)出現(xiàn)食欲不振，不愿意吃飯，腹脹，惡心，嘔吐等等，主要是由于身體各組織器官缺血、缺氧所導(dǎo)致的，所以白血病晚期是需要輸血的。可以輸注紅細(xì)胞懸液，通常每輸入一個(gè)單位的紅細(xì)胞懸液，可以提升血紅蛋白濃度六克每升左右。白血病晚期，如果是出現(xiàn)出血比較嚴(yán)重，血小板比較少，還可以輸注血小板進(jìn)行治療。

白血病一般復(fù)發(fā)率是很高的，所以我建議白血病患者應(yīng)該積極的進(jìn)行中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥的辨證治療，這樣的可以減少白血病的復(fù)發(fā)，提高白血病的緩解率。因?yàn)橐话銇?lái)講，白血病患者，五年不復(fù)發(fā)。我們叫做長(zhǎng)期生存，十年不復(fù)發(fā)，我們叫做治愈。得了白血病，癥狀消失，血象正常，骨髓象正常還應(yīng)該繼續(xù)鞏固治療一段時(shí)間，以減少?gòu)?fù)發(fā)。白血病術(shù)后仍有極少數(shù)患者在五年后復(fù)發(fā)，所以還是應(yīng)該定期去醫(yī)院檢查，做微小殘留病的檢查，盡可能早發(fā)現(xiàn)早治療。平時(shí)注意多補(bǔ)充各種的營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣刺激的食物。