孕婦甲狀腺功能減退可能與碘缺乏、自身免疫異常、妊娠期激素變化、甲狀腺手術史、藥物影響等因素有關。甲狀腺功能減退通常表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加、記憶力減退等癥狀?？赏ㄟ^左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物補充甲狀腺激素，配合定期監(jiān)測甲狀腺功能。

1、碘缺乏

孕婦對碘的需求量增加，若日常飲食中碘攝入不足，可能導致甲狀腺激素合成減少。海帶、紫菜等海產品富含碘，孕期可適量補充。缺碘嚴重時需在醫(yī)生指導下使用碘劑，如復方碘口服溶液。長期碘缺乏可能影響胎兒神經發(fā)育，建議孕前及孕期定期檢測尿碘水平。

2、自身免疫異常

橋本甲狀腺炎是孕期甲狀腺功能減退的常見原因，與甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽性相關。該病可能導致甲狀腺腫大、頸部壓迫感，需通過甲功七項檢查確診。治療以左甲狀腺素鈉片為主，如優(yōu)甲樂，需根據(jù)抗體水平和TSH值調整劑量。

3、妊娠期激素變化

人絨毛膜促性腺激素的升高可能暫時抑制促甲狀腺激素分泌，孕晚期雌激素增加會使甲狀腺結合球蛋白水平升高，導致游離甲狀腺素相對不足。這種情況多為一過性，需每4-6周復查甲狀腺功能，必要時使用甲狀腺片進行替代治療。

4、甲狀腺手術史

既往接受過甲狀腺全切或部分切除術的孕婦，術后甲狀腺組織減少可能導致激素分泌不足。這類患者孕前就應調整左甲狀腺素鈉片劑量，如雷替斯，妊娠后需增加20-30%的藥量。術后患者還需監(jiān)測血鈣水平，預防甲狀旁腺功能減退。

5、藥物影響

鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，長期使用糖皮質激素也可能抑制下丘腦-垂體-甲狀腺軸。使用這些藥物的孕婦應提前評估甲狀腺功能，必要時更換為對甲狀腺影響較小的藥物，如普羅帕酮替代胺碘酮治療心律失常。

孕婦甲狀腺功能減退需保證每日150微克碘攝入，可食用加碘鹽及每周1-2次海產品。避免過量攝入大豆、卷心菜等可能干擾碘吸收的食物。保持規(guī)律作息，適度運動如孕婦瑜伽有助于改善代謝。每月復查TSH、FT4等指標，根據(jù)結果調整藥物劑量，產后6周需再次評估甲狀腺功能狀態(tài)。