前列腺炎可通過癥狀觀察、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。前列腺炎通常由細(xì)菌感染、不良生活習(xí)慣、免疫異常、尿液反流、心理壓力等因素引起，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛、會陰部脹痛等癥狀。

1、癥狀觀察

前列腺炎的典型癥狀包括排尿異常和局部疼痛。排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡感，夜間排尿次數(shù)增多，部分患者可能出現(xiàn)排尿困難或尿線變細(xì)。局部疼痛多位于會陰部、恥骨上區(qū)或腰骶部，可能放射至陰莖或睪丸。急性細(xì)菌性前列腺炎還可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。患者可記錄癥狀出現(xiàn)的頻率、持續(xù)時間及誘因，為醫(yī)生診斷提供參考。

2、實驗室檢查

前列腺液檢查是診斷前列腺炎的重要方法。通過直腸指檢獲取前列腺液，顯微鏡下觀察白細(xì)胞數(shù)量是否超過10個/高倍視野，卵磷脂小體是否減少。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，尿培養(yǎng)有助于識別致病菌。慢性前列腺炎患者可能需進行精液常規(guī)檢查，評估炎癥對生殖功能的影響。血液檢查中C反應(yīng)蛋白和血沉可能升高，提示存在感染或炎癥反應(yīng)。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)直腸前列腺超聲檢查能評估前列腺大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲，發(fā)現(xiàn)鈣化灶或膿腫。超聲檢查還可測量殘余尿量，判斷排尿功能障礙程度。對于反復(fù)發(fā)作的前列腺炎，可能需要進行盆腔CT或MRI檢查，排除前列腺腫瘤或其他盆腔疾病。尿流動力學(xué)檢查適用于伴有明顯排尿困難的患者，可明確是否存在膀胱出口梗阻或逼尿肌功能異常。

4、細(xì)菌培養(yǎng)

分段尿培養(yǎng)和前列腺按摩液培養(yǎng)可鑒別細(xì)菌性與非細(xì)菌性前列腺炎。采集初段尿、中段尿、前列腺按摩后尿液及前列腺液分別進行培養(yǎng)，當(dāng)前列腺按摩液或按摩后尿液的菌落數(shù)明顯高于初段尿時，可診斷為細(xì)菌性前列腺炎。常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸球菌等。藥敏試驗結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇，提高治療效果。

5、鑒別診斷

前列腺炎需與良性前列腺增生、膀胱過度活動癥、間質(zhì)性膀胱炎等疾病區(qū)分。良性前列腺增生多見于老年男性，以排尿困難為主，前列腺體積增大但無觸痛。膀胱過度活動癥表現(xiàn)為尿急尿頻，但無疼痛癥狀。間質(zhì)性膀胱炎可出現(xiàn)膀胱區(qū)疼痛，尿常規(guī)檢查多無異常。部分慢性盆腔疼痛綜合征患者癥狀與前列腺炎相似，但實驗室檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。

前列腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免久坐和騎車，每日飲水量保持在1500-2000毫升。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物和酒精攝入。適度進行盆底肌鍛煉有助于改善排尿癥狀，溫水坐浴可緩解局部不適。心理壓力過大可能加重癥狀，可通過冥想、深呼吸等方式放松。急性細(xì)菌性前列腺炎需及時就醫(yī)，慢性前列腺炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑堅持治療，定期復(fù)查前列腺液和尿常規(guī)。