灰指甲通常由真菌感染、外傷刺激、免疫力低下、遺傳因素及長(zhǎng)期接觸潮濕環(huán)境等原因引起。主要有皮膚癬菌感染、甲板損傷、糖尿病等基礎(chǔ)疾病、家族遺傳史以及職業(yè)或生活習(xí)慣等因素。

1、皮膚癬菌感染

紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是最常見(jiàn)的致病菌，通過(guò)接觸傳染侵入甲床。表現(xiàn)為甲板增厚、變色或分層，可能伴隨甲周皮膚瘙癢。需遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏或聯(lián)苯芐唑溶液等抗真菌藥物，嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊。

2、甲板損傷

穿鞋過(guò)緊、美甲操作或運(yùn)動(dòng)碰撞可能導(dǎo)致甲板微裂，真菌更易侵入。損傷后甲板出現(xiàn)白斑或凹陷，可能發(fā)展為甲床分離。建議修整受損甲板后局部涂抹硝酸咪康唑散，避免二次創(chuàng)傷。

3、基礎(chǔ)疾病影響

糖尿病、銀屑病等患者因微循環(huán)障礙或代謝異常更易感染。常表現(xiàn)為多個(gè)指甲同時(shí)病變，甲板呈黃褐色且質(zhì)地脆裂。需控制原發(fā)病，配合使用酮康唑片或特比萘芬片，監(jiān)測(cè)肝功能。

4、家族遺傳傾向

部分人群因基因缺陷導(dǎo)致甲板結(jié)構(gòu)異常，防御能力下降。多自幼年起病，家族中常有類似病例?？深A(yù)防性使用聚維酮碘溶液浸泡，發(fā)病后選用盧立康唑軟膏抑制真菌定植。

5、潮濕環(huán)境暴露

長(zhǎng)期涉水作業(yè)、穿不透氣鞋襪會(huì)創(chuàng)造真菌繁殖環(huán)境。初期甲緣發(fā)白軟化，逐漸蔓延至全甲。建議保持足部干燥，交替使用鹽酸特比萘芬噴霧和布替萘芬乳膏，必要時(shí)進(jìn)行激光治療。

日常需選擇透氣的棉襪與寬松鞋子，避免與他人共用指甲剪。定期用抗真菌皂清洗手足，修剪指甲時(shí)保留1毫米游離緣。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，游泳后及時(shí)擦干趾縫。若單個(gè)指甲病變超過(guò)50%或伴隨甲溝紅腫，需皮膚科就診評(píng)估是否需拔甲治療。