子宮內(nèi)膜受損可通過觀察月經(jīng)異常、不孕或反復(fù)流產(chǎn)、宮腔鏡檢查異常、超聲影像學(xué)改變、激素水平檢測(cè)等方式綜合判斷。

1、月經(jīng)異常

子宮內(nèi)膜受損可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量減少或閉經(jīng)。受損的子宮內(nèi)膜無法正常增生脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯少于既往，甚至點(diǎn)滴出血。長(zhǎng)期無排卵或內(nèi)膜修復(fù)障礙時(shí)，可能出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)。這類情況需結(jié)合激素六項(xiàng)檢查評(píng)估卵巢功能。

2、不孕或反復(fù)流產(chǎn)

子宮內(nèi)膜容受性下降是不孕或胚胎停育的常見原因。受損內(nèi)膜的血管形成受阻，蛻膜化不足，導(dǎo)致胚胎著床失敗或早期流產(chǎn)。對(duì)于兩次及以上自然流產(chǎn)者，建議進(jìn)行宮腔粘連評(píng)分和內(nèi)膜血流檢測(cè)。

3、宮腔鏡檢查異常

宮腔鏡下可直接觀察內(nèi)膜色澤、厚度及腺體開口狀態(tài)。受損內(nèi)膜常表現(xiàn)為蒼白、菲薄、局部纖維化，嚴(yán)重者可見宮腔粘連。該檢查能明確損傷范圍，同時(shí)進(jìn)行粘連分離等治療。

4、超聲影像學(xué)改變

經(jīng)陰道超聲顯示內(nèi)膜厚度低于7毫米或回聲不均勻提示異常。三維超聲可評(píng)估內(nèi)膜容積，血流多普勒能檢測(cè)螺旋動(dòng)脈阻力指數(shù)升高。周期第20天左右內(nèi)膜厚度不足8毫米者需警惕。

5、激素水平檢測(cè)

雌激素水平低下會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜增生不良，孕酮不足影響分泌期轉(zhuǎn)化。通過檢測(cè)卵泡期雌激素、黃體中期孕酮及抗苗勒管激素，可鑒別卵巢功能減退或內(nèi)膜本身病變。

對(duì)于疑似子宮內(nèi)膜受損者，建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線監(jiān)測(cè)排卵，避免頻繁宮腔操作，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和Omega-3脂肪酸改善內(nèi)膜血流。備孕期間可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，同房后避免立即起身以延長(zhǎng)精液接觸時(shí)間。若確診內(nèi)膜損傷，需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用雌激素周期療法、宮腔灌注或干細(xì)胞治療等方案，治療期間定期復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜修復(fù)情況。