妊娠糖尿病可通過(guò)飲食調(diào)整、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、高齡妊娠等原因引起。

1、飲食調(diào)整

妊娠糖尿病患者需控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物如糙米、全麥面包等，分5-6餐少量進(jìn)食避免血糖波動(dòng)。避免食用含糖飲料、精制糖及高脂肪食物，增加膳食纖維攝入有助于延緩糖分吸收。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜，保證胎兒營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)維持血糖穩(wěn)定。

2、適量運(yùn)動(dòng)

每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽等，可提高胰島素敏感性幫助控制血糖。運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。若出現(xiàn)宮縮、陰道出血等不適需立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或可能摔倒的危險(xiǎn)動(dòng)作。

3、血糖監(jiān)測(cè)

每日需監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生評(píng)估?？崭寡菓?yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)超標(biāo)或出現(xiàn)頭暈、出汗等低血糖癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)可反映長(zhǎng)期血糖控制情況。

4、胰島素治療

若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳，需遵醫(yī)囑使用胰島素如門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素不會(huì)通過(guò)胎盤影響胎兒，需嚴(yán)格按劑量和時(shí)間注射。注射部位需輪換避免脂肪增生，隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的低血糖。禁止自行調(diào)整劑量或使用口服降糖藥。

5、定期產(chǎn)檢

每2-4周進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。通過(guò)B超評(píng)估羊水量、胎心監(jiān)護(hù)觀察胎兒狀況，必要時(shí)進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。妊娠32周后需增加產(chǎn)檢頻率，警惕妊娠高血壓、巨大兒等并發(fā)癥。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估糖尿病轉(zhuǎn)歸情況。

妊娠糖尿病患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。每日飲水1500-2000毫升，烹飪方式以蒸煮燉為主。保持情緒穩(wěn)定，參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)糖尿病管理知識(shí)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄血糖數(shù)據(jù)并督促治療，出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴、體重驟降等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于血糖恢復(fù)，定期隨訪預(yù)防2型糖尿病發(fā)生。