橈骨粉碎性骨折后遺癥主要有關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷、畸形愈合和慢性疼痛等。橈骨粉碎性骨折是指橈骨斷裂成多塊且伴有明顯移位的嚴(yán)重骨折類型，多由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、關(guān)節(jié)僵硬

骨折后長期固定或康復(fù)訓(xùn)練不足可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)及前臂活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)僵硬與局部軟組織粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮有關(guān)，表現(xiàn)為屈伸旋轉(zhuǎn)功能下降。早期可通過被動(dòng)牽拉、超聲波治療改善，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)松解術(shù)?？祻?fù)期間建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用玻璃酸鈉注射液、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。

2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)面復(fù)位不良或軟骨損傷易引發(fā)繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹。該癥狀多與骨折累及橈腕關(guān)節(jié)面相關(guān)，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氨基葡萄糖膠囊，配合脈沖射頻治療。日常應(yīng)避免提重物，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。

3、神經(jīng)損傷

骨折碎片移位可能壓迫橈神經(jīng)淺支或骨間后神經(jīng)，導(dǎo)致虎口區(qū)麻木、拇指背伸無力。神經(jīng)損傷多發(fā)生于Colles骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位時(shí)。需通過肌電圖評估損傷程度，輕度損傷可用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重壓迫需手術(shù)探查減壓。

4、畸形愈合

復(fù)位固定不當(dāng)可能造成橈骨短縮、成角愈合，影響前臂旋轉(zhuǎn)功能?；斡铣０殡S下尺橈關(guān)節(jié)半脫位，表現(xiàn)為握力減弱和旋轉(zhuǎn)疼痛。輕度畸形可通過矯形支具調(diào)整，顯著畸形需截骨矯形內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)匹配度。

5、慢性疼痛

骨折區(qū)域軟組織瘢痕增生或內(nèi)固定物刺激可能引發(fā)持續(xù)性疼痛，寒冷天氣癥狀加重。慢性疼痛多與局部微循環(huán)障礙、炎癥因子釋放有關(guān)?？蓢L試體外沖擊波治療，疼痛明顯時(shí)短期使用依托考昔片或氟比洛芬凝膠貼膏，頑固性疼痛需考慮內(nèi)固定取出術(shù)。

橈骨粉碎性骨折后應(yīng)系統(tǒng)康復(fù)12-24周，早期以消腫止痛為主，中期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，后期強(qiáng)化肌力與協(xié)調(diào)性。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，促進(jìn)骨痂形成。定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常疼痛或功能障礙時(shí)需及時(shí)復(fù)診?？祻?fù)期間避免吸煙飲酒，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，可配合低頻脈沖磁療改善局部血液循環(huán)。