坐骨神經疼是什么引起的
坐骨神經痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤或外傷壓迫等因素引起,通常表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力??赏ㄟ^物理治療、藥物治療或手術等方式干預。
1、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出是坐骨神經痛最常見的原因,椎間盤髓核突出壓迫神經根可能導致單側下肢放電樣疼痛,咳嗽或彎腰時加重?;颊呖赡艹霈F(xiàn)患側足背麻木、踝反射減弱。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片或塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀,配合牽引治療。
2、梨狀肌綜合征
梨狀肌痙攣或炎癥可能刺激坐骨神經,引發(fā)臀部深部酸痛并向下肢后側放射,久坐或旋轉髖關節(jié)時疼痛加劇。體格檢查可見梨狀肌壓痛陽性。建議避免蹺二郎腿,可進行梨狀肌拉伸訓練,必要時采用局部封閉注射治療。
3、腰椎管狹窄
退行性腰椎管狹窄可能通過壓迫神經根導致間歇性跛行,行走數(shù)百米后出現(xiàn)下肢酸脹無力,休息后可緩解。影像學檢查顯示椎管矢狀徑縮小。輕癥患者可通過佩戴腰圍保護,重癥需考慮椎管減壓手術。
4、脊柱腫瘤
原發(fā)或轉移性脊柱腫瘤侵占椎間孔時,可能造成進行性加重的夜間痛,伴隨體重下降或大小便功能障礙。MRI檢查可明確占位病變。需根據(jù)腫瘤性質選擇放療、化療或椎體成形術等治療。
5、外傷壓迫
骨盆骨折或臀部銳器傷可能直接損傷坐骨神經,導致創(chuàng)傷區(qū)域以下運動感覺障礙。肌電圖檢查可定位神經損傷程度。急性期需手術解除壓迫,后期配合營養(yǎng)神經藥物如維生素B1片、腺苷鈷胺片等促進恢復。
日常應避免久坐久站,睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕減輕腰椎壓力。急性發(fā)作期可冰敷疼痛部位,恢復期改為熱敷促進血液循環(huán)。建議進行游泳、平板支撐等核心肌群訓練,但需避免負重深蹲等增加腰椎負荷的動作。若出現(xiàn)下肢肌力明顯下降或大小便失禁需立即就醫(yī)。