肩膀里面疼可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。肩膀疼痛通常由肌肉勞損、關(guān)節(jié)退變、外傷或炎癥等引起，表現(xiàn)為活動受限、局部壓痛或夜間加重等癥狀。

1、肩周炎

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生的無菌性炎癥，可能與長期過度活動、姿勢不良或受涼有關(guān)。患者常出現(xiàn)肩部持續(xù)性鈍痛，尤其在夜間或抬臂時加重，伴隨關(guān)節(jié)僵硬和活動范圍縮小。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛，配合熱敷和康復(fù)鍛煉改善功能。

2、頸椎病

頸椎病變壓迫神經(jīng)根時可放射至肩部，導(dǎo)致深層疼痛。常見于長期低頭或頸椎退變?nèi)巳?，疼痛多從頸部向肩臂擴散，可能伴有麻木或無力感。需通過頸椎MRI明確診斷，治療包括頸部牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，以及鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。

3、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂或退行性變會引起肩關(guān)節(jié)深部銳痛，常見于上肢重復(fù)上舉動作或急性外傷后。典型表現(xiàn)為主動抬臂困難但被動活動正常，可能伴隨彈響感。輕度損傷可通過洛索洛芬鈉貼劑止痛和制動恢復(fù)，嚴重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

4、鈣化性肌腱炎

肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)的化學(xué)性炎癥，急性期突發(fā)劇烈疼痛伴紅腫熱痛，慢性期表現(xiàn)為活動時隱痛。X線可見肌腱鈣化灶，急性發(fā)作期需注射糖皮質(zhì)激素，慢性期可采用沖擊波治療促進鈣化吸收。

5、骨關(guān)節(jié)炎

肩關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨頭摩擦引發(fā)深部酸痛，多見于中老年或既往外傷者。晨起僵硬感明顯，活動后稍緩解但過度使用會加重?？陕?lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨，配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射潤滑。

日常應(yīng)避免提重物或過度使用患側(cè)上肢，睡眠時選擇仰臥或健側(cè)臥位減輕肩部壓力。疼痛急性期可用40℃左右熱毛巾每日熱敷2次，每次15分鐘。建議進行鐘擺運動等低強度康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、腫脹需及時就診骨科或康復(fù)科。