爆裂性骨折是指椎體受到垂直軸向暴力后發(fā)生的粉碎性骨折，常伴隨骨塊向四周移位和椎管侵占。

爆裂性骨折多由高處墜落、車禍撞擊等垂直暴力導(dǎo)致，椎體在受壓后發(fā)生粉碎性破裂，骨折塊可能向后方突入椎管壓迫脊髓。典型表現(xiàn)為傷處劇烈疼痛、活動受限，若合并神經(jīng)損傷可出現(xiàn)肢體麻木、肌力下降甚至癱瘓。影像學(xué)檢查可見椎體高度丟失、椎弓根間距增寬及骨塊移位。根據(jù)Denis分類可分為A型僅前柱損傷至E型三柱合并椎間盤損傷，穩(wěn)定性與神經(jīng)功能損傷程度是評估關(guān)鍵。

部分輕微爆裂性骨折可通過臥床制動、支具固定等保守治療恢復(fù)，但合并椎管侵占超過50%或神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重時，需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。此類骨折的預(yù)后與損傷平面、脊髓受累程度密切相關(guān)，胸腰段骨折合并完全性脊髓損傷者功能恢復(fù)較差。

發(fā)生爆裂性骨折后應(yīng)嚴(yán)格臥床避免二次損傷，使用硬板床保持脊柱中立位，翻身時采用軸線翻身法?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，逐步增加關(guān)節(jié)活動度。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、魚類、深綠色蔬菜等，必要時補(bǔ)充骨化三醇軟膠囊或碳酸鈣D3片。定期復(fù)查影像學(xué)評估骨折愈合情況，神經(jīng)功能異常者需持續(xù)進(jìn)行電刺激、針灸等康復(fù)治療。避免提重物及劇烈運(yùn)動，乘坐交通工具時系好安全帶預(yù)防外傷。