精神病人臨終前可能出現(xiàn)情緒淡漠、拒食、睡眠周期紊亂、軀體功能衰退、意識模糊等征兆。這些表現(xiàn)可能與原發(fā)精神疾病加重、多器官衰竭或合并軀體疾病有關(guān)。

1、情緒淡漠

患者對外界刺激反應(yīng)顯著減弱，對親友呼喚無應(yīng)答，面部表情呆板。這種情感退縮可能是大腦皮層功能抑制的表現(xiàn)，需注意與抗精神病藥物副作用相鑒別。護(hù)理時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)行刺激。

2、拒食

持續(xù)拒絕進(jìn)食飲水，甚至抵觸管飼營養(yǎng)支持。需排查口腔潰瘍、吞咽功能障礙等軀體問題，必要時(shí)通過靜脈營養(yǎng)維持生命體征。長期營養(yǎng)不良會(huì)加速多器官功能惡化。

3、睡眠周期紊亂

出現(xiàn)晝夜節(jié)律顛倒或持續(xù)嗜睡，與下丘腦-垂體軸調(diào)節(jié)失常相關(guān)。表現(xiàn)為白天昏睡、夜間躁動(dòng)，可能伴隨譫妄發(fā)作。需記錄睡眠日志供醫(yī)生評估，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重意識障礙。

4、軀體功能衰退

自主活動(dòng)能力進(jìn)行性下降，從臥床不起到大小便失禁，肌張力逐漸減低。這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控能力衰竭的表現(xiàn)，需定期翻身預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。

5、意識模糊

時(shí)空定向力完全喪失，出現(xiàn)片段性幻覺或妄想內(nèi)容，可能突然喊叫或掙扎。此時(shí)須防止自傷墜床，可播放熟悉音樂幫助穩(wěn)定情緒。終末期躁動(dòng)往往提示腦缺氧加重。

對于出現(xiàn)臨終征兆的精神病患者，建議家屬記錄癥狀變化頻率和持續(xù)時(shí)間，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整舒緩治療方案。維持適宜室溫與濕度，每日進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。飲食可嘗試少量多次喂食營養(yǎng)糊劑，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。注意觀察瞳孔變化、呼吸節(jié)律等生命體征，疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。心理支持方面應(yīng)避免糾正患者的感知異常，通過握持手掌等非語言方式傳遞關(guān)懷。