腳前掌疼可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折、莫頓神經(jīng)瘤等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行處理延誤病情。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥，常見于長時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后減輕但久站加重。可能與足弓異常、肥胖等因素有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。急性期建議冰敷10-15分鐘緩解疼痛。

2、跖骨痛

跖骨痛多因前足過度負(fù)重導(dǎo)致跖骨頭受壓，常見于穿高跟鞋或扁平足患者。疼痛集中于第二至第四跖骨下方，行走時(shí)加重?？赡芘c足部結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)損傷有關(guān)。建議更換寬楦頭平底鞋，使用硅膠前掌墊分散壓力。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積于跖趾關(guān)節(jié)，常突發(fā)劇烈紅腫熱痛，夜間癥狀顯著。與高嘌呤飲食、腎功能異常相關(guān)。急性期需遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片、非布司他片等藥物，配合低嘌呤飲食。發(fā)作期間應(yīng)抬高患肢，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。

4、應(yīng)力性骨折

跖骨應(yīng)力性骨折多見于長跑、舞蹈等重復(fù)性沖擊運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為局限性壓痛和負(fù)重痛。X線早期可能無異常，需MRI確診。治療需制動(dòng)4-6周，使用足踝支具保護(hù)，補(bǔ)充鈣劑和維生素D3顆粒促進(jìn)愈合。恢復(fù)期逐步進(jìn)行足部肌力訓(xùn)練。

5、莫頓神經(jīng)瘤

莫頓神經(jīng)瘤是趾間神經(jīng)纖維增厚所致，第三四趾間隙多見，表現(xiàn)為燒灼樣痛和麻木感。與穿窄鞋、足部畸形有關(guān)。保守治療包括更換寬松鞋具、使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。頑固性疼痛可考慮局部注射醋酸曲安奈德注射液或手術(shù)切除。

日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走。運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行足部肌肉拉伸，控制體重減輕足部負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間痛醒需及時(shí)就診骨科或足踝外科，通過超聲、X線等檢查明確診斷。忌自行長期服用止痛藥掩蓋癥狀，糖尿病患者需特別注意足部皮膚護(hù)理。