敏感性皮膚由激素引起時(shí)通常伴隨皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、灼熱感等癥狀，可能與長(zhǎng)期使用含糖皮質(zhì)激素的外用產(chǎn)品有關(guān)。判斷需結(jié)合用藥史、臨床表現(xiàn)及皮膚檢測(cè)，主要有激素依賴性皮炎、內(nèi)分泌紊亂、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)源性因素、遺傳易感性等可能性。

1、激素依賴性皮炎

長(zhǎng)期不規(guī)范使用含糖皮質(zhì)激素的藥膏或護(hù)膚品可能導(dǎo)致皮膚屏障受損。典型表現(xiàn)為停用后出現(xiàn)紅斑、脫屑、瘙癢加重，重新使用激素后癥狀緩解。需逐步停用激素并替換為醫(yī)用修復(fù)敷料，如重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、透明質(zhì)酸敷料等，配合冷噴治療降低皮膚敏感性。

2、內(nèi)分泌紊亂

庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病或口服激素類藥物可能引發(fā)皮膚萎縮、紫紋等改變。伴隨向心性肥胖、血糖升高等全身癥狀。需檢測(cè)皮質(zhì)醇節(jié)律和ACTH水平，治療原發(fā)病后皮膚癥狀可改善，避免自行使用強(qiáng)效激素藥膏如丙酸氯倍他索乳膏。

3、藥物不良反應(yīng)

系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)激素或含激素成分的吸入劑、鼻噴霧劑，可能通過局部接觸誘發(fā)皮膚敏感。常見口周皮炎、眶周色素沉著，需停用可疑藥物并記錄用藥史，局部可短期使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。

4、醫(yī)源性因素

不規(guī)范的光電治療或化學(xué)剝脫術(shù)后過度使用激素藥膏修復(fù)，可能造成繼發(fā)性敏感。表現(xiàn)為治療區(qū)域持續(xù)性紅斑、刺痛，需采用低能量射頻聯(lián)合氨甲環(huán)酸精華等抗炎修復(fù)方案，禁用含酒精、香精的護(hù)膚品。

5、遺傳易感性

部分人群因FLG基因突變導(dǎo)致天然屏障功能缺陷，更易出現(xiàn)激素相關(guān)皮膚敏感。表現(xiàn)為自幼皮膚干燥、易發(fā)濕疹，需長(zhǎng)期使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜，避免使用含強(qiáng)效激素的復(fù)方制劑如復(fù)方醋酸地塞米松乳膏。

日常應(yīng)選用無香料、無酒精的溫和潔面產(chǎn)品，清潔時(shí)水溫控制在32-34攝氏度。防曬以物理遮擋為主，必要時(shí)選擇二氧化鈦為主的物理防曬霜。飲食避免辛辣刺激食物，補(bǔ)充富含omega-3脂肪酸的深海魚類。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫、滲出等加重表現(xiàn)，需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行VISIA檢測(cè)和乳酸刺激試驗(yàn)等專業(yè)評(píng)估。