早上起床一只腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動后緩解；跟骨骨刺可能伴隨持續(xù)性刺痛；跟腱炎多由過度運動引發(fā)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴紅腫熱痛；外傷則需結(jié)合受傷史判斷。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長時間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下地時腳跟劇烈疼痛，行走數(shù)分鐘后減輕。治療需減少負(fù)重活動，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。急性期可冰敷緩解疼痛。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺因足底筋膜長期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積形成，常見于中老年人。疼痛多為持續(xù)性針刺感，久坐后站立加重。X線檢查可確診。建議穿軟底鞋，避免赤腳行走，使用硅膠足跟墊分散壓力。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑局部注射醋酸潑尼松龍注射液，或口服雙氯芬酸鈉腸溶片。

3、跟腱炎

跟腱炎多因跑步、跳躍等運動過度引發(fā)跟腱反復(fù)牽拉損傷。表現(xiàn)為跟骨后方疼痛腫脹，晨起僵硬感明顯。需暫停劇烈運動，采用跟腱離心訓(xùn)練強化肌腱。急性期可外用氟比洛芬凝膠貼膏，口服洛索洛芬鈉片。慢性期建議超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時尿酸結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)，可能累及腳跟關(guān)節(jié)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需檢測血尿酸水平，確診后需低嘌呤飲食，急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期服用非布司他片控制尿酸。避免飲酒及動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。

5、外傷因素

跟骨挫傷或應(yīng)力性骨折可能導(dǎo)致晨起疼痛，常見于運動撞擊或長期負(fù)重人群。需結(jié)合受傷史判斷，必要時行CT檢查。治療包括制動休息，傷后48小時內(nèi)冰敷，疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動。嚴(yán)重骨折需石膏固定，可配合接骨七厘片促進(jìn)愈合。

建議每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，選擇足弓支撐良好的鞋子，避免穿人字拖或硬底鞋。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。疼痛持續(xù)超過1周或伴明顯腫脹時應(yīng)及時至骨科就診，通過超聲或MRI明確病因。夜間可使用足部支具保持踝關(guān)節(jié)中立位，預(yù)防晨起筋膜攣縮。