膝關節(jié)退行性病變是指膝關節(jié)軟骨磨損、關節(jié)邊緣骨質(zhì)增生等退行性改變導致的慢性關節(jié)疾病，屬于骨關節(jié)炎的一種。主要與年齡增長、關節(jié)勞損、肥胖、遺傳等因素有關，通常表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、僵硬、活動受限等癥狀。

1、軟骨磨損

膝關節(jié)退行性病變的核心病理變化是關節(jié)軟骨逐漸磨損變薄。軟骨作為關節(jié)面的緩沖層，長期承受壓力或反復摩擦會導致其表面粗糙、碎裂，甚至完全剝脫。這種磨損多發(fā)生在負重區(qū)域，如脛骨平臺內(nèi)側(cè)和股骨髁部。磨損后關節(jié)面直接接觸會引發(fā)炎癥反應，刺激滑膜增生并分泌過多關節(jié)液，表現(xiàn)為關節(jié)腫脹?；颊叱Ｖ髟V上下樓梯時疼痛加劇，久坐后站立困難。早期可通過減少爬坡、避免蹲跪等動作減輕負荷，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑延緩進展。

2、骨質(zhì)增生

關節(jié)邊緣的骨贅形成是機體代償性修復的表現(xiàn)。軟骨下骨為適應力學負荷變化，會在應力集中區(qū)域形成新骨，X線片上可見尖銳的"骨刺"。這些增生雖能暫時增加關節(jié)穩(wěn)定性，但可能壓迫周圍韌帶或刺激滑膜，導致晨僵超過30分鐘、關節(jié)變形等癥狀。嚴重時骨贅脫落會形成游離體，造成關節(jié)交鎖。臨床常用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，必要時需手術(shù)清理骨贅。

3、滑膜炎癥

退變過程中釋放的軟骨碎片和炎癥介質(zhì)會誘發(fā)滑膜充血增生。病變滑膜分泌富含炎性因子的關節(jié)液，使關節(jié)腔壓力增高，表現(xiàn)為皮膚溫度升高、夜間靜息痛。體檢可發(fā)現(xiàn)浮髕試驗陽性，超聲檢查顯示滑膜增厚超過4毫米。此類炎癥多為間歇性發(fā)作，急性期需關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液控制，配合低頻脈沖磁療促進積液吸收。

4、肌肉萎縮

長期疼痛會導致股四頭肌等膝關節(jié)周圍肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮。肌肉力量下降會進一步加重關節(jié)不穩(wěn)，形成疼痛-活動減少-肌力下降的惡性循環(huán)?；颊叱３霈F(xiàn)打軟腿現(xiàn)象，尤其在下坡時明顯?？祻陀柧殤攸c加強直腿抬高、靜蹲等抗阻練習，必要時使用膝關節(jié)支具分擔壓力?？诜租挵菲筛纳粕窠?jīng)營養(yǎng)，延緩肌肉萎縮進度。

5、關節(jié)畸形

晚期病例可能出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形，源于關節(jié)面不對稱磨損和韌帶松弛。典型表現(xiàn)為"O"型腿或"X"型腿，伴隨步態(tài)異常和持續(xù)性疼痛。畸形會改變下肢力線，加速對側(cè)關節(jié)退變。保守治療無效時需考慮脛骨高位截骨術(shù)或人工關節(jié)置換術(shù)，術(shù)后配合玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔注射潤滑。

膝關節(jié)退行性病變患者日常應控制體重在BMI24以下，減少爬山、跳躍等沖擊性運動，選擇游泳、騎自行車等低負重鍛煉。飲食注意補充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，以及含有Omega-3脂肪酸的深海魚類。寒冷季節(jié)需做好膝關節(jié)保暖，睡眠時可在膝下墊軟枕保持微屈體位。建議每6-12個月復查X線片評估進展，疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯畸形時應及時至骨科就診。