睡覺醒來腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后緩解；跟骨骨刺可能伴隨持續(xù)性刺痛；跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常突發(fā)紅腫熱痛；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則呈對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，晨起第一步疼痛明顯，行走后可減輕?？赡芘c長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。夜間可穿戴足踝支具保持筋膜拉伸。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺因跟骨附著點(diǎn)長(zhǎng)期牽拉形成骨質(zhì)增生，疼痛呈持續(xù)性針刺感，久坐后站立加重。X線檢查可確診。建議選擇軟底鞋并墊硅膠后跟墊，避免硬地行走。急性期可冰敷，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或注射復(fù)方倍他米松注射液緩解癥狀。

3、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱纖維撕裂，表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，晨起僵硬。需暫停跑跳運(yùn)動(dòng)，采用離心訓(xùn)練強(qiáng)化跟腱?？勺襻t(yī)囑外用氟比洛芬凝膠貼膏，配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。慢性患者可能需要體外沖擊波治療。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在跟骨滑囊，引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常于夜間突發(fā)。需限制高嘌呤飲食，急性期遵醫(yī)囑口服秋水仙堿片或依托考昔片。緩解期服用非布司他片控制血尿酸水平，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可累及跟骨關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對(duì)稱性晨僵超過1小時(shí)，伴關(guān)節(jié)畸形。需早期使用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情，疼痛明顯時(shí)加用美洛昔康片。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

日常應(yīng)注意選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤腳行走；每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)；體重超標(biāo)者需逐步減重以減輕足部負(fù)荷；可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練：坐位伸直腿，用毛巾套住前腳掌向身體方向牽拉，保持30秒重復(fù)5次。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、超聲或MRI明確病因。