視網(wǎng)膜脫落是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離的眼科急癥，可能導(dǎo)致視力下降或失明。

1、病因分類

視網(wǎng)膜脫落主要分為孔源性、牽拉性和滲出性三類?？自葱宰畛Ｒ姡蛞暰W(wǎng)膜裂孔導(dǎo)致玻璃體液進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙。牽拉性多見于糖尿病視網(wǎng)膜病變，玻璃體纖維增殖牽拉視網(wǎng)膜。滲出性常由炎癥、腫瘤等引起視網(wǎng)膜下液體積聚。

2、高危因素

高度近視患者眼軸過長易致視網(wǎng)膜變薄，中老年人玻璃體液化后脫離可能拉扯視網(wǎng)膜。眼部外傷、白內(nèi)障術(shù)后、糖尿病視網(wǎng)膜病變均為明確危險因素。有家族史者發(fā)病概率顯著增高。

3、典型癥狀

早期出現(xiàn)閃光感或飛蚊癥加重，視野中出現(xiàn)固定黑影遮擋。病情進(jìn)展時出現(xiàn)幕樣陰影從周邊向中心擴(kuò)展，可能伴隨視力驟降。部分患者可觀察到視物變形或色覺異常。

4、診斷方法

散瞳眼底檢查可直接觀察視網(wǎng)膜脫離范圍，光學(xué)相干斷層掃描能精確顯示分層情況。B超檢查適用于屈光介質(zhì)混濁患者。視野檢查和電生理評估可判斷功能損傷程度。

5、治療原則

孔源性需手術(shù)封閉裂孔，常用鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切割術(shù)。牽拉性需解除增殖膜牽引，聯(lián)合眼內(nèi)激光或氣體填充。滲出性需治療原發(fā)病，嚴(yán)重者考慮視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)。所有類型均需緊急處理以防永久性視力損害。

視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后需保持特殊體位促進(jìn)復(fù)位，避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動。定期復(fù)查眼底，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。高度近視者應(yīng)避免跳水、拳擊等高風(fēng)險活動，出現(xiàn)視覺異常立即就診。日常注意用眼衛(wèi)生，適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素、維生素A的食物有助于視網(wǎng)膜健康。