自身免疫性溶血性貧血可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、輸血支持治療、脾切除術(shù)、生物制劑治療等方式治療。自身免疫性溶血性貧血通常由免疫功能紊亂、病毒感染、藥物因素、遺傳因素、惡性腫瘤等因素引起。

1、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是首選治療藥物，常用藥物包括醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等。這類藥物能抑制免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，減少紅細(xì)胞破壞。治療初期需足量使用，待血紅蛋白穩(wěn)定后逐漸減量。部分患者可能出現(xiàn)庫欣綜合征、血糖升高等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測。

2、免疫抑制劑治療

對(duì)于激素治療效果不佳或依賴者，可考慮使用環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。這類藥物通過抑制淋巴細(xì)胞增殖發(fā)揮作用，但可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能，避免與其他免疫抑制藥物聯(lián)用。

3、輸血支持治療

嚴(yán)重貧血患者需輸注洗滌紅細(xì)胞糾正缺氧狀態(tài)。輸血前需進(jìn)行嚴(yán)格交叉配血，因患者體內(nèi)可能存在多種不規(guī)則抗體。輸血速度宜慢，同時(shí)密切監(jiān)測有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸血反應(yīng)。輸血僅為對(duì)癥治療，不能解決根本病因。

4、脾切除術(shù)

對(duì)于激素和免疫抑制劑治療無效的難治性病例，可考慮脾切除手術(shù)。脾臟是破壞致敏紅細(xì)胞的主要場所，切除后約三分之二患者可獲得緩解。術(shù)前需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗等預(yù)防感染，并警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

5、生物制劑治療

利妥昔單抗注射液等CD20單抗可用于難治性病例，通過清除B淋巴細(xì)胞減少自身抗體產(chǎn)生。治療需分次靜脈輸注，可能出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓等輸液反應(yīng)。用藥前需篩查乙肝病毒，治療期間需監(jiān)測免疫球蛋白水平。

患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防組織耗氧增加。注意保暖防止感染誘發(fā)溶血加重，避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物如青霉素、奎尼丁等。定期復(fù)查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，出現(xiàn)乏力加重、黃疸加深等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。