尿毒癥可通過血肌酐檢測、腎小球濾過率評估、尿液檢查、影像學(xué)檢查及臨床癥狀綜合判斷。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需結(jié)合實驗室指標與體征確診。

血肌酐檢測是判斷腎功能的關(guān)鍵指標，尿毒癥患者血肌酐值通常超過707微摩爾每升。腎小球濾過率低于15毫升每分鐘時提示進入尿毒癥期，需通過公式計算或核素掃描確認。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、管型尿等異常，尿比重固定于1.010左右表明腎濃縮功能喪失。B超或CT顯示雙腎萎縮、皮質(zhì)變薄等結(jié)構(gòu)改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、貧血、水腫等全身癥狀，嚴重者伴有意識障礙或心包炎。

早期慢性腎病可能僅表現(xiàn)為夜尿增多或輕度乏力，隨著病情進展會出現(xiàn)高血壓難以控制、骨痛等并發(fā)癥。部分患者因急性感染或脫水誘發(fā)尿毒癥癥狀突然加重，需與急性腎損傷鑒別。遺傳性腎病如多囊腎發(fā)展至尿毒癥時通常有家族史，糖尿病腎病則伴隨長期血糖控制不良。某些藥物腎毒性或自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致腎功能急劇惡化。

懷疑尿毒癥時應(yīng)立即就醫(yī)，避免高鉀高磷飲食，每日監(jiān)測體重和尿量變化。嚴格控制血壓和血糖，限制蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。適當進行低強度運動改善心肺功能，但需避免勞累。透析患者需定期檢查動靜脈瘺管通暢性，腹膜透析者注意導(dǎo)管出口護理。保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢繼發(fā)感染，服用磷結(jié)合劑需與餐同服。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)緊急情況處理方法。