心肌缺血的病癥主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、惡心出汗、心律失常等。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、血栓形成、血管痙攣等因素引起，可能發(fā)展為心絞痛或心肌梗死。

1、胸悶胸痛

心肌缺血最常見的癥狀是胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，可能向左肩、左臂或下頜放射。疼痛通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。這種疼痛與冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧有關(guān)，需警惕穩(wěn)定性心絞痛的可能。

2、心悸氣短

患者常自覺心跳加快或不規(guī)則，伴隨呼吸急促感。這是由于心肌缺血影響心臟泵血功能，導(dǎo)致機(jī)體代償性加快心率以維持供血。輕度活動(dòng)如爬樓梯即可誘發(fā)癥狀，夜間平臥時(shí)可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。

3、乏力頭暈

全身無力、易疲勞是慢性心肌缺血的非特異性表現(xiàn)。腦部供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，?yán)重時(shí)可發(fā)生暈厥。這些癥狀與心輸出量下降、全身組織灌注不足相關(guān)，常見于老年患者或長(zhǎng)期冠心病患者。

4、惡心出汗

急性心肌缺血發(fā)作時(shí)常伴隨自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為突發(fā)冷汗、面色蒼白、惡心嘔吐。這些癥狀可能被誤認(rèn)為胃腸道疾病，但結(jié)合胸痛特點(diǎn)可鑒別。出汗部位多集中在額頭、手心，與應(yīng)激反應(yīng)激活交感神經(jīng)有關(guān)。

5、心律失常

心肌缺血可引發(fā)各種心律失常，包括室性早搏、房顫、傳導(dǎo)阻滯等。患者可能感到心跳漏拍或心跳過速，心電圖檢查可見ST段改變或T波倒置。嚴(yán)重心律失?？赡軐?dǎo)致猝死，需立即醫(yī)療干預(yù)。

心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制體重在正常范圍，避免吸煙飲酒。規(guī)律進(jìn)行散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)癥狀。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴隨意識(shí)障礙時(shí)，須立即撥打急救電話。日常保持情緒穩(wěn)定，冬季注意保暖以防血管收縮加重缺血。